Affiliation:
1. Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktatókórház, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Osztály Miskolc, Szentpéteri kapu 72–76., 3526 Magyarország
2. Országos Onkológiai Intézet, Daganatpatológiai Központ, Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály Budapest Magyarország
Abstract
A Kikuchi–Fujimoto-betegség (histiocytás nekrotizáló lymphadenitis) egy
autolimitált folyamat, melynek kiváltó tényezőihez soroljuk az
Epstein–Barr-vírust, a humán herpeszvírust, a HIV-et, a B19 parvovírust, a
paromyxovirusokat, a SARS-CoV-2-t, illetve a Toxoplasmát és a
Yersiniát. A pontos diagnózis felállításához
elengedhetetlen a nyirokcsomó-biopszia, melyet szövettani vizsgálat követ. Egy
45 éves nőbeteg igazolt SARS-CoV-2-fertőzést követően egyoldali nyaki
nyirokcsomó-megnagyobbodással, lázzal, rekedtséggel, illetve nyelési
nehezítettséggel érkezett ambulanciánkra. SARS-CoV-2-fertőzése a tünetek
megjelenése előtt 1 hónappal kettős pozitív (orrgarati) gyorsteszt formájában
került bizonyításra, melyet 2 hetes otthoni karantén követett. Felszabadító
teszt nem készült, az ambulanter vizsgálat előtt végzett COVID–19 orrgarati
gyorsteszt negatív eredményt produkált. A fizikális status felmérését osztályos
felvétel követte, melynek során intravénás antibiotikumterápia indult
(Augmentin, 3 × 1,2 g; Klion, 2 × 100 mg) szteroidterápiával párhuzamosan
(Solu-Medrol, 2 × 125 mg). A nyaki-mellkasi CT jobb oldali retropharyngealis
tályogot írt le, nyaki nyirokcsomó-megnagyobbodással párhuzamosan. Sürgős
tracheotomiát, illetve nyaki feltárást végeztünk nyirokcsomó-biopsziával
egybekötve. A feltárás során tályogra utaló jelet nem találtunk. A szövettani
vizsgálat nekrotizáló lymphadenitist igazolt. Annak ellenére, hogy a betegség
autolimitált, látható, hogy a fenti esetben a SARS-CoV-2-fertőzést követően
kialakuló nyaki lymphadenopathia életet veszélyeztető állapot okozott, mely
miatt légcsőmetszés, nyaki feltárás, illetve nyirokcsomó-biopszia volt szükséges
a beteg állapotának javulásáért és betegségének pontos tisztázásáért. A
kialakult szöveti exsudatum nyaki tályog képét utánozta a CT-felvételeken. Az
általunk felkeresett, nagyszámú szakirodalmi közleményben hasonló beavatkozás
nem került leírásra. A nyaki feltárás, a tracheotomia, illetve a nyaki
nyirokcsomóknak mint ,,trigger” zónáknak az eltávolítása jelen esetünkben a
teljes gyógyulást eredményezte. Fontos a SARS-CoV-2, illetve a
Kikuchi–Fujimoto-betegség korrelációjának további megerősítése, pontosabb
tisztázása. Orv Hetil. 2022; 163(27): 1061–1065.