Affiliation:
1. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Belgyógyászati és Onkológiai Klinika Budapest, Korányi S. u. 2/a, 1083 Magyarország
2. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest Magyarország
3. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Patológiai, Igazságügyi és Biztosítási Orvostani Intézet Budapest Magyarország
Abstract
A hypereosinophil szindróma tartós eosinophil-túltermeléssel járó, a
következményes eosinophilinfiltráció és mediátorfelszabadulás miatt többszervi
károsodást okozó kórkép. Etiológia szerint megkülönböztetünk myeloproliferativ
eredetű, parazitafertőzéshez, solid tumorhoz és T-sejtes lymphomához társuló,
valamint idiopathiás formát. Esetismertetésünkben a 49 éves férfit fogyás,
alszári oedema, tachycardia miatt vettük fel osztályunkra. Laborjából jelentősen
emelkedett epeúti obstrukciós paraméterek, valamint extrém leukocytosis,
eosinophilia volt kiemelhető. Hematológiai malignus betegség erős gyanújával
kezdtük vizsgálni. Az elvégzett mellkasi, hasi és kismedencei CT
hepatosplenomegaliát, multiplex intrahepaticus laesiókat és egy bizonytalan
solitaer cystosus képletet írt le a pancreas farki részében, kóros
nyirokcsomókkal és pleuralis folyadékgyülemmel. A leírt CT-kép a klinikum
ismeretében elsősorban krónikus myeloid leukaemia manifesztációjának volt
megfeleltethető, de a diagnózist a perifériás kenet, az áramlási citometria, a
csontvelő-biopszia és a genetikai vizsgálat sem igazolta. Mindezek fényében
solid tumorhoz társuló leukaemoid reakció irányába folytattuk a kivizsgálást, a
májlaesiók pontos verifikálása érdekében vastagtű-biopszia történt. A szövettani
eredmény pancreatobiliaris carcinoma áttétének megfeleltethető, alacsonyan
differenciált hámtumor infiltrációját mutatta. A diagnózis felállításának
másnapján kezelésünk ellenére a beteg exitált. A gastrointestinalis solid
tumorokhoz kapcsolódó hypereosinophil szindróma rendkívül ritka kórkép.
Tudomásunk szerint ez a magyar orvosi irodalomban közölt első ilyen eset, mely
felhívja a figyelmet a magas fehérvérsejtszám és eosinophilarány
differenciáldiagnosztikai kérdéseire, valamint arra, hogy nem korreláló
hematológiai leletek esetén nem késlekedhetünk a solid eltérések szövettani
mintavételével. Orv Hetil. 2022; 163(44): 1758–1762.