Affiliation:
1. 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Pulmonológiai Klinika, Budapest, Tömő u. 25–29., 1083
2. 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika, Budapest
Abstract
Összefoglaló. Számos közlemény született arról, hogy a
COVID–19-pneumoniás betegek jelentős hányadában az artériás parciális
oxigéntenzió kifejezetten alacsony, mégsem jellemző a dyspnoe, és a
pulzusoximetria sem mutat – a csökkent oxigéntenzióval arányos – súlyos
hypoxaemiát. A jelenséget „happy hypoxaemia” néven említik. Ugyanakkor a
légszomjról nem panaszkodó, de súlyos alveolocapillaris O2-felvételi
zavarban szenvedő COVID–19-pneumoniás betegek a legkisebb fizikai megterhelést
sem tűrik, és állapotuk gyorsan kritikussá válhat, tehát a hypoxaemia mértékének
időben való felismerése kulcskérdés. A jelen közleményben egy ilyen eset rövid
ismertetése után összefoglaljuk a súlyos, de tünetmentes hypoxaemia hátterében
meghúzódó élettani okokat. Ezek között szerepel a hypocapnia (respiratoricus
alkalosis) is, mely alacsony oxigéntenzió mellett is a hemoglobin viszonylag
megtartott oxigénszaturációját eredményezi. Ezért a mindennapi
COVID–19-ellátásban a megismételt artériásvérgáz-meghatározások jelentősége nem
hangsúlyozható eléggé. Orv Hetil. 2021; 162(10): 362–365.
Summary. Many COVID-19 patients have very low arterial partial
oxigen tension while severe dyspnoe does not develop. Pulse oxymetry indicates
only moderate reduction of arterial O2 saturation in these patients.
The phenomenon is named “happy hypoxaemia”. Lack of (severe) dyspnoe and only
moderately decreased O2 saturation in severely impaired
alveolo-capillary O2 uptake may partially be explained by an
increased oxygen affinity of hemoglobin in the presence of low arterial partial
pressure of CO2. The latter results from increased alveolar
ventilation, while low partial pressure of O2 in COVID-19 patients
reflects right-to-left shunting of pulmonary blood flow and
ventilation-perfusion mismatch of the diseased lungs. While such patients may
have mild complaints as related to the real impairment of alveolo-capillary
oxygen exchange, severe hypoxaemia is a negative prognostic factor of outcome in
this state where severe clinical deterioration may rapidly appear. The latter
circumstance together with the unusual relationship of O2 partial
pressure and O2 saturation of hemoglobin in COVID-19 emphasize the
importance of repeated complete arterial blood gas analyses in these patients.
Orv Hetil. 2021; 162(10): 362–365.
Cited by
1 articles.
订阅此论文施引文献
订阅此论文施引文献,注册后可以免费订阅5篇论文的施引文献,订阅后可以查看论文全部施引文献