Affiliation:
1. 1 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum I. Belgyógyászati Klinika Debrecen Nagyerdei krt. 98. 4012
Abstract
A szerző 1978-tól napjainkigrövid, valamint kombináltrövid + elhúzódó hatásúbetamethasoninjekciókkal rendszeresen intraarticularis és lokális kezeléseket végzett. A jelen közleményben 214 beteg esetében 965rövidés 416 beteg esetében 2932 kombináltrövid + elhúzódó hatásúbetamethasonkészítmény intraarticularis, illetve lokális alkalmazása során 2003-ig szerzett tapasztalatait ismerteti.Célkitűzés:Saját tapasztalatok és az irodalmi adatok alapján ismertetni az intraarticularis és lokális szteroidkezelés optimális alkalmazásának szempontjait.Módszer:A betegeket reumatológiai, laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok alapján választották ki. A készítmény alkalmazása az ARA ajánlása szerint történt. Az eredményeket a szerző az állapot, a tünetek alakulásának, a beteg és az orvos véleményének figyelembevételével értékelte és összevont táblázatokban ismerteti.Eredmények:Az intraarticularis kombinált rövid + hosszú hatású betamethason tünetmentességet vagy jelentős javulást 48,8%-ban, javulást 35,7%-ban eredményezett, lokálisan alkalmazva tünetmentesség, illetve jelentős javulás 50,5%-ban, javulás 29%-ban következett be. A rövid hatású betamethason lokálisan 40,6%-ban tünetmentességet, illetve jelentős javulást, 40,3%-ban javulást eredményezett. A kombinált gyors + elhúzódó hatású készítmény 62 esetben, a rövid hatású 10 esetben enyhe mellékhatást okozott. Az eredmények megfeleltek az irodalomban közölteknek, de a mellékhatásokat illetően lényegesen kedvezőbbek voltak.Következtetések:A gyors + elhúzódó hatású kombináció intraarticularis alkalmazása kizárólag a gyulladás látható és laboratóriumi jeleinek megléte vagy alapos gyanúja, illetve egy vagy kevés ízületre való korlátozódása esetében javasolt. Egy kezelési epizódban 3 injekciónál csak kivételes esetben van értelme többet alkalmazni. Extraarticularis alkalmazás esetében elsősorban a rövid hatású készítmény alkalmazása indokolt, kivéve ha a kezelendő betegség hosszan áll fenn, vagy előzőleg a rövid hatású szteroid hatástalannak bizonyult. A rövid hatású készítmény kevésbé és rövidebb ideig teszi ki a beteget a szervezet egészét érintő általános szteroidhatásnak. E szempontok figyelembevétele esetében a kezelés eredményesebb és biztonságosabb. A közlemény célja a részben helytelen hazai gyakorlat befolyásolása.