Májáttétes pancreasrák: meghosszabbítható-e a túlélés az oligoperzisztens primer daganat neoadjuváns kemoterápiát követő reszekciójával?

Abstract

A pancreasrák prognózisa a mai napig az egyik legrosszabb a daganatos betegségek között. Bár a modern célzott és immunterápiák rutinszerű alkalmazása még várat magára, az elmúlt években bevezetett új kemoterápiás kombinációk egyértelmű javulást eredményeztek a hasnyálmirigy-daganatok rutin klinikai ellátásában. A radikális műtét után alkalmazott adjuváns kezelés megnövelte a betegek várható túlélését, illetve a lokálisan előrehaladott tumoroknál alkalmazott neoadjuváns kezelés pedig a reszekabilitási arányt emelte meg. Ezzel szemben áttétes pancreasráknál már csak palliatív kemoterápia indikálható, sajnos az ilyenkor tapasztalt rövid túlélési eredménnyel. Az új kemoterápiás szerek, kombinációk azonban itt is előrelépést hoztak, meghosszabbítva a betegek medián élettartamát. A közelmúltban megjelent több közlemény szerint a palliatív kemoterápiával akár az áttétek teljes regressziója elérhető, lehetővé és indokolttá téve radikális műtét végzését. Az így elért klinikai eredmények kedvezőbbek is lehetnek, mint a csak kemoterápiával kezelt betegekéi. Két saját, elsődlegesen áttétes esetünk ismertetésével is ezt az új szemléletet képviseljük, az oligoperzisztencia esetében indokolható komplex ellátás klinikai jelentőségének bemutatásával, egy hagyományosan csak palliatív szisztémás kezeléssel ellátott kórképnél. Orv Hetil. 2023; 164(43): 1712–1718.