Hasi és agyi ultrahang-szűrővizsgálatok Neonatális Intenzív Centrumunkban

Abstract

Bevezetés: A Szegedi Tudományegyetem Neonatális Intenzív Centrumában a korábbi években minden újszülött ellátásának része volt a szűrő jellegű agyi és hasi ultrahangvizsgálat. Célkitűzés: A szűrő ultrahangvizsgálat során diagnosztizált eltérések összesítése, a szűrésként használt ultrahangvizsgálat szükségességének meghatározása. Módszer: A Neonatális Intenzív Centrumunkban 2014. január 1. és 2015. december 31. között elvégzett agyi és hasi ultrahangvizsgálatok eredményeit elemeztük retrospektív módon. A vizsgálatokat radiológus szakorvos végezte. Eltérés esetén a hazaadásig történt kontrollvizsgálatokat, illetve a 2 éves utánkövetést tovább vizsgáltuk. Eredmények: 2 év alatt összesen 579 betegből (átlagos gesztációs kor 34,2 hét [23–41, SD ± 4,04]) 562 (97,1%) esetben történt hasi, 560 (96,7%) újszülöttnél agyi ultrahangvizsgálat, átlagosan a 3,6. életnapon (0–18, SD ± 2,24). A hasi ultrahangvizsgálatok 87%-a (n = 488) szűrő jellegű vizsgálat volt, 140 (29%) esetben találtunk eltérést: pyelectasia (n = 67 [47,9%]), szabad hasi folyadék (n = 17 [12,1%]), köldökvéna-katéter szövődménye (n = 15 [10,7%]), echódús vesék (n = 13 [9,3%]), vesefejlődési rendellenesség (n = 9 [6,4%]), epe, máj, mellékvesék eltérése (n = 14 [10%]). A szűrővizsgálattal felfedezett vesefejlődési rendellenességek közül 4 esetben (0,8%) műtéti beavatkozás volt szükséges. A vesét érintő elváltozások fiú (p = 0,18) és bal oldali (p = 0,54) dominanciát mutattak. Az agyi ultrahangvizsgálatok 65%-a (n = 362) volt szűrővizsgálat, 51 (14%) újszülöttnél találtunk eltérést: plexuscysta (n = 21 [41%]), plexusvérzés (n = 9 [17,6%]), enyhe kamraaszimmetria (n = 8 [15,7%]), subependymalis vérzés (n = 5 [9,8%]), a periventricularis terület eltérése (n = 4 [7,8%]), colpocephalia, thalamusgóc, hydrocephalus externus, echódús meninx (n = 1-1 [1,9-1,9%]). Következtetés: A szűrő hasi ultrahangvizsgálat által észlelt eltérések közül a beavatkozást igénylő vesefejlődési rendellenességek, illetve a köldökvéna-katéter szövődményei bírnak klinikai jelentőséggel. Bár a legmagasabb számban enyhe pyelectasia került felismerésre, 4 vesefejlődési rendellenesség műtéti beavatkozást igényelt. További vizsgálatok szükségesek a rizikócsoportok meghatározására, amivel az egy pozitív találatra jutó szűrendő esetek száma csökkenthető volna. Az agyi ultrahang-szűrővizsgálat nem talált intrauterin, még nem diagnosztizált, beavatkozást igénylő eltérést. A szűrő agyi ultrahangvizsgálat által észlelt eltérések nem teszik indokolttá az univerzális agyi ultrahang-szűrővizsgálat végzését. Orv Hetil. 2023; 164(31): 1222–1230.