Affiliation:
1. Dél-budai Centrumkórház, Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Anyagcsere Központ Budapest, Tétényi út 12–16., 1115 Magyarország
2. Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ, Külső Obezitológiai Tanszék Budapest Magyarország
3. Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ, II. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai, Diabetológiai Centrum Pécs Magyarország
4. Óbudai Egyetem, Neumann János Informatikai Kar, Élettani Szabályozások Csoport Budapest Magyarország
5. Dél-budai Centrumkórház, Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Kiemelt Hotelszolgálat I. Budapest Magyarország
6. Kistarcsai Flór Ferenc Kórház, III. Belgyógyászat-Kardiológiai Osztály Kistarcsa Magyarország
Abstract
Bevezetés: Az európai és a hazai hypertoniaajánlásokban kiemelt
helyen szerepelnek a különböző hatóanyagok fix kombinációi. Az antihypertensiv
terápia első lépésének egy renin-angiotenzin-aldoszteron-rendszer-antagonistának
(RAAS-gátló) a kalciumcsatorna-blokkolókkal (CCB) vagy diuretikumokkal alkotott
fix kombinációit (FDC) javasolják. Célkitűzések: A szerzők
célja a RAAS-gátló FDC-k egyéves perzisztenciájának összehasonlítása volt
hypertonia indikációjában. Módszer: Az Országos
Egészségbiztosítási Pénztár vényforgalmi adataiból azokat a betegeket
választották ki a szerzők, akik a 2012. október 1. és 2013. szeptember 30.
közötti időszakban első alkalommal váltották ki bármely RAAS-gátló FDC-k
receptjeit, és akik a beválasztási időszakot megelőző egy évben nem váltottak ki
hasonló készítményeket. A perzisztencia modellezésére a túlélés-analízis
klasszikus eszköztárát alkalmazták, ahol a „túlélési” idő a gyógyszer szedésének
abbahagyásáig eltelt idő volt. Eredmények: A beválasztási
követelményeknek 443 149 beteg felelt meg. Az angiotenzinkonvertálóenzim-gátló
(ACE-gátló)/CCB FDC-k egyéves perzisztenciája 44,59%, az
angiotenzin-II-receptor-inhibitor (ARB)/tiazid diuretikum (HCT) FDC-k eredménye
42,52% volt, amelyet az ACE-gátló/indapamid FDC-k 37,27%-kal, az ARB/CCB FDC-k
29,04%-kal, az ACE-gátló/HCT FDC-k 27,47%-kal követtek. Az ACE-gátló/indapamid
FDC-hez (referencia) képest az ACE-gátló/CCB-k elhagyásának kockázata
31%-ponttal (HR = 0,69, 95% CI 0,6855–0,6996, p<0,0001), az ARB/HCT FDC-ké
18%-ponttal (HR = 0,82, 95% CI 0,8096–0,8267, p<0,0001) volt kedvezőbb, míg
az ACE-gátló/HCT FDC-ké 17%-ponttal (HR = 1,17, 95% CI 1,1562–1,1825,
p<0,0001), az ARB/CCB FDC-ké 20%-ponttal (HR = 1,20 95% CI 1,17316–1,2239,
p<0,0001) volt kedvezőtlenebb. A 360 napra korlátozott átlagos
gyógyszerszedési idő 239,9 nap volt az ACE-gátló/CCB FDC-k, 214,8 nap az ARB/HCT
FDC-k, 193,8 nap az ACE-gátló/indapamid FDC-k, 178,8 nap az ARB/CCB FDC-k és
177,6 nap az ACE-gátló/HCT FDC-k esetén. Következtetés: A
szerzők hypertoniás betegeken igazolták azt, hogy a RAAS-gátló FDC-k egyéves
perzisztenciája jelentős mértékben különbözik. A legelőnyösebbnek az
ACE-gátló/CCB FDC-k bizonyultak. Orv Hetil. 2023; 164(34): 1337–1341.
Reference14 articles.
1. 1 Hungarian Central Statistical Office. Hypertension. [Központi Statisztikai Hivatal. Magas vérnyomás.] Available from: https://www.ksh.hu/ffi/1-12.html [accessed: 25. 04. 2023]. [Hungarian]
2. 2 Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Pharmacological blood pressure lowering for primary and secondary prevention of cardiovascular disease across different levels of blood pressure: an individual participant-level data meta-analysis. Lancet 2021; 397: 1625-1636. Erratum: Lancet 2021; 397: 1884.
3. 3 Farsang C, Járai Z, Nemcsik J, et al. The professional guidelines of the Hungarian Hypertension Society. [A Magyar Hypertonia Társaság szakmai irányelve.] Hyperton Nephrol. 2018; 22(6 klsz.): 1-48. [Hungarian]
4. 4 Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018; 39: 3021-3104. Erratum: Eur Heart J. 2019; 40: 475.
5. A method for calculating adherence to polypharmacy from dispensing data records;5 Arnet;Int J Clin Pharm,2014