Geotrichum capitatum/Saprochaete capitata fertőzés első hazai esete egy immunszupprimált gyermekben

Abstract

Leukaemiás betegekben esetenként rossz prognózisú, ritka, opportunista gombafertőzések is kialakulhatnak. Magyarországon Geotrichum capitatum okozta gombafertőzést a korábbiakban még nem írtak le. Esetbemutatásunkkal a G. capitatum okozta gombafertőzésre szeretnénk ráirányítani a figyelmet. A másfél éves, akut myeloid leukaemiás leánygyermeket testvér donoros csontvelő-transzplantáció után 120 nappal kialakult recidíva miatt kezeltük. A kemoterápia megkezdését követő 11. napon magas, hullámzó lázmenete indult, mely kombinált, széles spektrumú antibiotikum- és gombaellenes (pozakonazol-) terápia mellett sem szűnt. A súlyosbodó légúti tünetei miatt elvégzett mellkas-CT-vizsgálat invazív gombainfekció gyanúját vetette fel. Hemokultúrából G. capitatum fertőzés igazolódott. Az empirikusan alkalmazott liposzómás amfotericin B kezelést a nemzetközi tapasztalatok alapján vorikonazollal egészítettük ki, állapotjavulást azonban nem észleltünk. Az alapbetegség progressziója miatt a beteget néhány nap múlva elvesztettük. A G. capitatum, újabb nevén Saprochaete capitata egy ubiquitaer sarjadzó gomba, mely elsősorban leukaemiás betegeknél okozhat rossz prognózisú fertőzést. Ennek tünetei elsősorban a bőrben és a légutakban jelentkezhetnek. Felismerésében elengedhetetlen a kórokozó pontos identifikálása, mivel a szokásos diagnosztikai tesztek nem adnak specifikus reakciót. Kezelésében a kevés nemzetközi tapasztalat alapján az amfotericin B és a vorikonazol kombinációja játszhat elsődleges szerepet, a kórkép azonban adekvát kezelés mellett is 50%-ban letális. A G. capitatum okozta első hazai eset leírásával az immunszupprimált betegekben kialakuló ritka, rossz prognózisú fertőzést előidéző opportunista gombafajnak a jelentőségére hívjuk fel a figyelmet. Orv Hetil. 2023; 164(26): 1034–1038.