Affiliation:
1. Borsod-Abaúj-Zemplén Vármegyei Központi Kórház és Egyetemi Oktatókórház, Fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Osztály Miskolc, Szentpéteri kapu 72–76., 3526 Magyarország
2. Miskolci Egyetem, Áramlás- és Hőtechnikai Gépek Tanszéke Miskolc Magyarország
3. Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ, Reumatológiai Klinika Debrecen Magyarország
Abstract
Bevezetés: A teljes gégeeltávolításon átesett betegeknél a
légcső és a tüdő a SARS-CoV-2 közvetlen fertőzésének további helyeként
szolgálhat, mivel a légúti áramlás a tracheostomán keresztül történik.
Célkitűzés: Tanulmányunk célja volt, hogy megvizsgáljuk,
LaryTube™ mellett a betegek képesek-e nagyobb mértékben
aeroszolok terjesztésére, mint LaryTube™ nélkül, továbbá az, hogy
megfigyeljük, vizsgálható-e különböző védőeszközök felszíne a hőkamera
segítségével ebben a betegcsoportban. Fontos célkitűzésként szerepelt az is,
hogy megerősítsük a feltételezést, miszerint a HME (heat and moisture exchanger
– hő- és nedvességcserélő) használata önmagában nem nyújt védelmet
COVID–19-pandémia esetén. Végül vizsgálataink során próbáltunk választ kapni
arra a feltételezésünkre, hogy a HME belfelszínéről vett minta tesztelhető-e
SARS-CoV-2 irányában. Módszer: Teljes gégeeltávolításon átesett
23 beteg kilélegzett levegőjének sebességét mértük HME-vel és HME nélkül,
LaryTube™ használatával, illetve anélkül. Az általunk
kiválasztott védőeszközök felszínén hőkamerás vizsgálatot végeztünk, melyeket
minden esetben a beteg stomája elé helyeztünk. A HME belfelszínéről és a trachea
hátsó faláról vett váladékot az esetleges SARS-CoV-2-pozitivitás miatt
PCR-vizsgálatnak vetettük alá. Eredmények:
LaryTube™-bal ellátott férfi betegeink HME nélkül 43%-kal gyorsabban
fújták ki levegőjüket, mint a LaryTube™ nélküliek. Nők esetében ez az
érték 39% fölött volt. A legalacsonyabb felszíni hőmérsékletet az FFP2-es maszk
esetében regisztráltuk. A küldött minták PCR segítségével SARS-CoV-2-re
tesztelhetők, vírus jelenlétét nem mutatták ki. Következtetés:
A teljes gégeeltávolításon átesett betegek LaryTube™ nélkül kisebb
eséllyel képesek az aeroszolok terjesztésére, mivel hiányzik a tubus mint a
stoma szűkítő tényezője. Ezen betegeknek ajánlott COVID–19-pandémia idején a
vírusszűrővel ellátott HME használata, sőt a legracionálisabb megoldás a tubus
elhagyása és tapaszra cserélése a HME rögzítése miatt. A használt védőeszközök
felszíne hőkamerával vizsgálható laryngectomián átesett betegek esetében is.
Szükség esetén bevezethető a klinikai gyakorlatba a HME belfelszínéről vett
minta PCR-tesztelése SARS-CoV-2 irányában, mely sokkal biztonságosabb módszernek
bizonyult. Orv Hetil. 2023; 164(34): 1327–1336.
Reference18 articles.
1. 1 Johns Hopkins University & Medicine. Coronavirus Resource Center. Available from: https://coronavirus.jhu.edu/map.html [accessed: December 16, 2022].
2. Commentary on the management of total laryngectomy patients during the COVID-19 pandemic;2 Henessy;Head Neck,2020
3. Air, surface environmental, and personal protective equipment contamination by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) from a symptomatic patient;3 Ong;JAMA,2020
4. 4 Available from: https://www.atosmedical.com/wp-content/uploads/sites/2/2022/12/11284_provox-life-hme_2021-04-09_web.pdf.
5. A study of fluid dynamics and human physiology factors driving droplet dispersion from a human sneeze;5 Fontes;Phys Fluids (1994),2020