Gyermekkori laparoszkópos lágyéksérvműtét: a betanulási időszak értékelése

Abstract

Bevezetés: A lágyéksérv a leggyakoribb, műtéti ellátást igénylő kórkép gyermekkorban. Célkitűzés: A tanulmány célja a laparoszkópos lágyéksérvműtét (PIRS – percutaneous internal ring suturing) betanulási időszakának vizsgálata volt. Módszer: Prospektív, megfigyelésen alapuló vizsgálatot végeztünk a 2018 és 2019 között elektív PIRS-műtéten átesett 0–18 éves betegek bevonásával. Az akut műtéten (lágyéksérv-kizáródás) átesett betegeket, az egy ülésben más műtétet is igénylő eseteket kizártuk. A műtéti időt, a konverziók és a szövődmények számát, a metakrón sérvek jelenlétét vizsgáltuk. A személyes vizittel járó nyomon követési idő a PIRS-műtétet követően 1–4 hét volt, illetve a betegeket telefonon kerestük meg 2022-ben. Eredmények: A vizsgált időszakban 126 betegben (57 fiú, 69 leány) történt PIRS-műtét, átlagéletkoruk 4,6 év volt. Az átlagos műtéti idő 26,5 perc, szakorvos esetén 22,9 perc volt, s fiúbetegek esetében hosszabbnak bizonyult, mint lányoknál (30,5 vs. 23 perc). Az egyoldali műtétek rövidebbek voltak, mint a kétoldaliak (23,7 vs. 33,6 perc). Kezdetben lányok esetében történt PIRS: folyamatosan csökkent a műtéti idő. Később, amikor szakorvosjelöltek is végeztek már PIRS-műtéteket, azok ismét hosszabbá váltak, majd ismét csökkentek. Hasonló trend figyelhető meg a fiúk műtéteinél. 3 esetben történt konverzió, 3 intraoperatív, 4 posztoperatív szövődményt, 1 recidívát figyeltek meg, 28 metakrón sérv került felismerésre. A telefonos megkeresés során 92/126 beteget értünk el: további 1 recidívát, 6 krónikus panaszt rögzítettünk. Megbeszélés: A PIRS jó laparoszkópos „tanulóműtét” a gyermeksebészek képzésében. A PIRS mellett gyermekkorban helye van a hagyományos lágyéksérvműtétnek is. Következtetés: A PIRS-műtét biztonságos, hamar elsajátítható technika. A metakrón sérvek felismerésében és a szakorvosjelöltek képzésében látható előnye. Orv Hetil. 2023; 164(7): 260–264.