Fetal pain and intrauterine analgesia/anesthesia – long-term pathologic effects, causes and alleviation of intrauterine pain

Abstract

A magzat intrauterin élete során és perinatalisan számos, potenciálisan fájdalmas beavatkozáson eshet át. Az elmúlt években a magzati fájdalom létével és csillapításának szükségességével foglalkozó tudományos állásfoglalások kereteit túllépve széles körű társadalmi, politikai, vallási, erkölcsi, filozófiai vita bontakozott ki – leginkább a művi abortusz során a magzat által megélt szenvedést helyezve a középpontba. Munkánkban összefoglaljuk a magzati fájdalommal kapcsolatos orvosi szakirodalomban fellelhető ismereteket. Az Orvosi Hetilap 11. számában megjelent cikkben definiáltuk a fájdalmat, majd a szubjektív fájdalomérzet kialakulásában szerepet játszó neuroanatómiai struktúrák rövid ismertetése után utóbbiak ontogenezis során bekövetkező fejlődését ismertettük. Ezt követően a noxa kiváltotta stresszválasz objektív (neuroendokrin-vegetatív, cardiovascularis, reflexes és viselkedési) komponensének intrauterin megfigyelhető bizonyítékait vettük sorra. Ebben a második közleményben részletesen tárgyaljuk a korai fájdalom- és stresszélmény későbbi életkorban tapasztalható hosszú távú patológiás hatásait. Végül áttekintjük a magzatnak fájdalmat és stresszt okozni képes prae- és perinatalis beavatkozásokat, valamint az elméletileg lehetséges és a szülészeti gyakorlatban is alkalmazható intrauterin fájdalomcsillapító eljárások körét.