Affiliation:
1. Szent Magdolna Magánkórház Budapest Magyarország
2. Országos Mentális, Ideggyógyászati és Idegsebészeti Intézet Budapest Magyarország
Abstract
Bevezetés: A kéztőalagút-szindróma hazánkban is gyakran
előforduló megbetegedés, akár minden 10. embert érintheti. Korai tüneteinek
felismerése elengedhetetlen az időben történő diagnózishoz és a beavatkozáshoz.
Súlyos vagy konzervatív kezelésekre nem reagáló esetekben sebészeti beavatkozás
válhat szükségessé. Célkitűzés: A jelen közlemény célja egy
hazánkban újonnan meghonosított, ultrahangvezérelt dekompressziós műtét
bemutatása és eredményeinek taglalása. Módszer: A műtét
egynapos sebészeti ellátás keretében történik, lokális érzéstelenítésben.
Ultrahang segítségével azonosítjuk a medianus ideg lefutását, a fontosabb
érképleteket, biztonsági határokat. 2 mm-es bőrmetszésen keresztül folyamatos
ultrahangkontroll alatt vezetjük be a műtéti eszközöket. A sarlós szikével
alulról metsszük át a ligamentum carpi transversumot, így dekomprimálva a
medianus ideget. A teljes dekompressziót igazoljuk ultrahanggal és
segédeszközökkel is. A sebet a legtöbb esetben ragasztjuk.
Eredmények: A módszert 44 beteg esetében végeztük 2022.
október és 2023. november között. A műtétet megelőzően minden esetben
ultrahangvizsgálat is történt a szekunder okok és a kontraindikáló tényezők
(például egyedi éranatómia) kizárására. Műtéti indikációnak az
elektrofiziológiailag igazolt, közepes vagy súlyos fokú idegi károsodást,
továbbá a betegek által jelzett, az életminőséget jelentősen rontó, tűrhetetlen
panaszokat tekintettük. Intraoperatív vagy major komplikációt egyetlen esetben
sem tapasztaltunk. 2 esetben jelentkezett kisebb komplikáció (bőrpír, hosszabb
gyógyulás a kéz túl korai erőltetése miatt). A betegek már a műtétet követő 2.
naptól a tünetek jelentős csökkenését tapasztalták, és az operált kezüket a
mindennapokban használhatták. A zsibbadásos panaszok megszűnése átlagosan 2,5
hét alatt következett be. Következtetés: Az ultrahangvezérelt
dekompresszió kiváló és biztonságos lehetőséget nyújt a kéztőalagút-szindróma
minimálisan invazív kezelésére. A technika fő előnyei közül kiemelhető az apró
vágásból származó kisebb fokú hegesedés, valamint a rövid ideig tartó
rehabilitáció és munkába való gyors visszatérés lehetősége. Orv Hetil. 2024;
165(9): 346–350.