Affiliation:
1. Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet, Sebészeti és Traumatológiai Osztály Budapest, Üllői út 86., 1089 Magyarország
2. Zentrum für Anästhesie, Klinikum am Plattenwald Bad Friedrichshall Németország
3. Észak-budai Szent János Centrumkórház: Kútvölgyi Kórház, Sürgősségi Betegellátó Osztály Budapest Magyarország
Abstract
Bevezetés: Bizonyos gyermekkori törések minimálisan invazív
műtéti megoldása a percutan Kirschner-drótos tűzés. Előnye, hogy kis
műszerezettséget igényel, a drót eltávolítása egyszerű. Hátránya, hogy külső
rögzítőt is igényel (gipsz, alumíniumsín). Célkitűzés: A
dolgozat célja volt annak vizsgálata, hogy az epicutan (bőrfelszín felett)
hagyott tűződrótok esetén alakul-e ki több szeptikus szövődmény, rövidebb-e az
összes kórházi tartózkodás, fémkivételkor kisebb-e a narkózisok száma, mint
subcutan hagyott drótok esetén. Módszer: A Heim Pál Országos
Gyermekgyógyászati Intézetben 2017 és 2021 között megfigyelésen alapuló
retrospektív kohorszvizsgálat történt. Beválogatási kritérium volt a 0–18 éves
életkor, minden zárt, fedetten reponált törés, amelyet percutan tűzéssel
rögzítettek. Kizárásra kerültek azok a betegek, akiknek egyidejűleg több műtéti
ellátást igénylő vagy nyílt törésük volt, ahol többféle műtéti technika egyidejű
alkalmazása történt, a nyílt repozíciók, ha frakcionáltan történt a
dróteltávolítás, illetve ha hiányos volt a dokumentáció, vagy a beteg kezelése
más intézetben indult/zárult. A betegek csoportosítása a drótok helyzete alapján
történt (a drót bőrhöz való viszonya alapján epi- vagy subcutan). A vizsgált
paraméterek közé tartozott a fémkivételnél alkalmazott érzéstelenítési mód, a
kumulatív kórházi tartózkodás ideje, a szeptikus szövődmények aránya.
Statisztikai analízisre a khi2-tesztet és a kétmintás
t-próbát alkalmaztuk. Eredmények: A
vizsgálatba 427 gyermeket vontunk be, átlagéletkoruk 10 (min.: 1, max.: 17) év
volt. A drótok 138/427 esetben subcutan, 289/427 esetben epicutan helyzetűek
voltak. Subcutan drótok esetén a kumulatív kórházi ápolási napok száma átlagosan
3,44 nap, epicutan esetben 1,92 nap volt (p = 0,0158). Narkózisra fémeltávolítás
esetén subcutan drótoknál 33/138, epicutan drótoknál 19/289 esetben volt szükség
(p<0,0001). Szeptikus szövődmény subcutan drótoknál 6/138, epicutan esetben
16/289 fordult elő (p = 0,6). Megbeszélés: Az epicutan drótok
esetén rövidebb a kórházi tartózkodási idő, ritkábban van szükség narkózisra
fémeltávolításkor, nincs több szeptikus szövődmény annak ellenére, hogy a bőrön
kívül helyezkednek el. Következtetés: Az epicutan hagyott
drótok alkalmazása előnyösnek tűnik: ritkábban igényel narkózist az
eltávolításuk, így az összes kórházi ápolási nap száma alacsonyabb. Orv Hetil.
2024; 165(23): 908–912.
Reference19 articles.
1. 1 Hungarian Central Statistical Office. Hungarian pediatric mortality data. In: Census 2022. [Központi Statisztikai Hivatal. Magyar gyermekhalálozási adatok. In: Népszámlálás 2022.] Available from: https://nepszamlalas2022.ksh.hu/eredmenyek/veglegesadatok [accessed: 10 April, 2024]. [Hungarian]
2. 2 Herman MJ, McCarthy JJ. The principles of pediatric fracture and trauma care. In: Weinstein SL, Flynn JM. (eds.) Lovell and Winter's pediatric orthopaedics. Wolters Kluwer, Philadelphia, PA, 2014; pp. 1661-1693.
3. 3 Kassai T. Osteosynthesis and reductive principles, techniques. In: Kassai T, Nagy A. (eds.) Pediatric traumatology. [Az oszteoszintézis és a redukciós elvek, technikák. In: Kassai T, Nagy A. (szerk.) Gyermektraumatológia.] Medicina, Budapest, 2023; pp. 133-154. [Hungarian]
4. 4 Franssen BB, Schuurman AH, Van Der Molen AM, et al. One century of Kirschner wires and Kirschner wire insertion techniques. A historical review. Acta Orthop Belg. 2010; 76: 1-6.
5. 5 Slongo T. Technique and biomechanics of Kirschner wire osteosynthesis in children. [Technik und Biomechanik der Bohr-Draht(Kirschner-Draht)-Osteosynthese bei Kindern.] Oper Orthop Traumatol. 2020; 32: 509-529. [German]