Affiliation:
1. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Gyermekgyógyászati Klinika Budapest, Bókay J. u. 53., 1083 Magyarország
2. MTA-SE Lendület Nephrogenetikai Kutatócsoport Budapest Magyarország
Abstract
Az újszülött- és csecsemőkori hypernatraemia lázat okozó hatására 100 évvel
ezelőtt Heim Pál is felhívta a figyelmet. Az évszázados ismeret ellenére ritkán
gondolunk ennek lehetőségére. Egy négynapos, láz miatt felvett fiú újszülött
esete kapcsán mutatjuk be az újszülöttkori hypernatraemia elkülönítő kórisméjét.
A hypernatraemia ebben a korban az esetek döntő részében elégtelen anyatejes
táplálás, 10%-ot meghaladó súlyvesztés következménye. A súlyvesztés mértéke
arányos a hypernatraemia fokával. A lázért azonban nem a folyadékhiány, hanem a
hypernatraemia a felelős, ahogy azt csecsemők sómérgezéssel járó esetei
mutatják. Mind a dehidráció, mind a sómérgezés következtében fellépő
hypernatraemia fokozott vizeletozmolalitással jár, a frakcionális
nátriumkiválasztás azonban csak sómérgezésben magas. A felvett újszülött
vizeletozmolalitása azonban alacsony, 100 mOsm/kg alatti, fajsúlya 1005 g/l
volt. A hypernatraemia és a hipozmoláris vizelet együttes fennállása diabetes
insipidusra utal. Ennek leggyakoribb, X-hez kötött, renalis formáját igazolta a
genetikai vizsgálat, az AVPR2 öröklött variánsának
kimutatásával. A gyermek polyuriája hipotiazid- és indometacinkezelés hatására
jelentősen csökkent, a folyadékbevitel ad libitum
biztosításával nem alakult ki a következő hónapokban hypernatraemia. Orv Hetil.
2024; 165(29): 1107–1111.
Reference21 articles.
1. 1 Presentation of Pál Heim on neonatal fever at the Royal Medical Association on December 22, 1923, in Budapest. [Heim Pál előadása az újszülöttek első életnapjaiban fellépő lázról, a Budapesti Királyi Orvosegyesület 1923. december 22-i ülésén.] Orv Hetil. 1924; 68: 11-12. [Hungarian]
2. Breastfeeding-associated hypernatremia: a systematic review of the literature;2 Lavagno;J Hum Lact,2016
3. 3 Oddie SJ, Craven V, Deakin K, et al. Severe neonatal hypernatraemia: a population based study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2013; 98: F384-F387.
4. A nationwide study on hospital admissions due to dehydration in exclusively breastfed infants in the Netherlands: its incidence, clinical characteristics, treatment and outcome;4 Pelleboer;Acta Paediatr,2009
5. Neonatal hypernatremic dehydration in breastfed neonates: a prospective study unmasking the influences of breastfeeding practices and early weight monitoring;5 Arora;J Matern Fetal Neonatal Med,2024