Affiliation:
1. Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Sebészeti Intézet Debrecen, Móricz Zs. krt. 22., 4032 Magyarország
Abstract
Az akut pancreatitis sebészi kezelése az utóbbi időkben jelentősen megváltozott.
A sürgősségi műtétek indikációja és sebészi technikája alapvetően hasonló a
korábbi gyakorlathoz, azonban újabb indikációs terület jelent meg. Az
abdominalis kompartment szindróma sürgős műtéti indikációt képez, ha a
konzervatív és szemikonzervatív kezelés eredménytelen. Ilyenkor napjainkban a
dekompressziós laparotomia és a negatívnyomás-terápiával kombinált
nyitotthas-kezelés javasolt. A hagyományos sebészi necrosectomia helyett a
minimálisan invazív sebészi kezelések terjedtek el, melyek csak a betegség késői
stádiumában kialakuló, fertőzött, demarkált pancreasnecrosis esetén javasoltak.
Napjainkban a demarkált necrosis első vonalbeli kezelése az endoszkópos
endoluminalis transgastricus necrosectomia, de kiterjedt esetekben, és ha a
necroticus üreg fala túl vastag, valamint ha cholecystectomia is szükséges, a
laparoszkópos vagy nyitott transgastricus necrosectomia indokolt. A szerzők
elemzik a sebészi kezelésben beállt változásokat, kitérnek a javallatok és a
műtéti technika kérdéseire is. Orv Hetil. 2024; 165(15): 563–567.