Cyanoacrylate injection treatment for extraoesophageal variceal bleeding

Abstract

Az extraoesophagealis varixvérzés kezelésére a varixokba adott N-butyl-2-cyanoacrylat (Histoacryl) injekció széles körben elterjedt módszer. Tanulmányukban a szerzők az általuk alkalmazott kezelési eljárást ismertetik. Bemutatják eredményeiket és a kezelés kapcsán észlelt szövődményeket is. Betegek és módszer: Összesen 8 betegben (férfi: nő = 3:5, átlagéletkor: 65,5 év) 11 alkalommal végeztek cyanoacrylatos varixkezelést. Hét betegben izolált fundus varix, 1 betegben duodenum varix volt a vérzésforrás. A szubintenzív részlegen ápolt betegeket korai elektív időzítéssel 1:1 arányban kevert cyanoacrylat-lipiodol oldattal intravaricealisan kezelték standard endoszkópon át levezetett injektorral. Eredmények: A korai haemostasist minden esetben (11/11) sikerült biztosítani, korai újravérzés nem fordult elő. Egy betegben 3 alkalommal észleltek késői vérzéskiújulást, emiatt megismételt kezelésekre volt szükség. Egy betegben a kezelés utáni órában tranzitorikus ischaemiás attack alakult ki. Egy esetben a kezelés alatt az injekciós tű a varixhoz ragadt. Vérzéses mortalitás a kezelt betegcsoportban nem volt, de a követés során 2 beteg halt meg májelégtelenség miatt. Következtetések: A cyanoacrylat és lipiodol elegyének intravariceális alkalmazása hatékony és biztonságos módszer az extraoesophagealis varixvérzés kezelésében. A korai elektív időzítésű kezelés a hagyományos scleroterápia eszköztárával elvégezhető.