Jacuzzihasználatot követően kialakult pneumoperitoneum, avagy a szabad hasi levegő keletkezésének ritka esete

Abstract

Absztrakt Intraperitonealis szabad levegő leggyakrabban valamely üreges szerv perforatiója kapcsán alakul ki, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Az esetek kb. 10 százalékában a pneumoperitoneum intakt gastrointestinalis traktus mellett is kialakulhat, ilyenkor „nem sebészi” (nonsurgical, NS) pneumoperitoneumról beszélünk, és általában konzervatív módon kezelendő. A NS pneumoperitoneum a szabad hasi levegő eredete alapján az alábbi csoportokba sorolható: abdominalis, thoracalis, gynecologiai és idiopathiás. Közleményünkben a gynecologiai eredetű NS pneumoperitoneum kialakulásának ritka esetét mutatjuk be. Egy 61 éves, korábban hysterectomián átesett nőbeteg diffúz hasi fájdalom okán került felvételre, emellett egyéb panasza nem volt. Az elkészült rtg.-vizsgálat a rekeszek alatt szabad levegőt írt le. A klinikai kép alapján exploratiót végeztünk, de perforatióra vagy peritonitisre utaló elváltozást nem találtunk. A beteg végül többszöri rákérdezésre elmondta, hogy fájdalmai egy jacuzziban kezdődtek. Feltételezésünk szerint a levegő a magasnyomású pezsgőfürdő hatására a hüvelyen keresztül préselődhetett fel a hasüregbe. A posztoperatív szakban végzett nőgyógyászati vizsgálat során vaginoperitonealis fistula igazolódott, így bizonyossá vált a pneumoperitoneum kialakulásának mechanizmusa. Általánosságban elmondható, hogy a NS pneumoperitoneum eseteiben hiányoznak a peritonealis izgalmi jelek és a peritonitisre utaló egyéb tünetek. A részletes anamnaesisfelvétellel és fizikális vizsgálattal elkerülhetjük a szükségtelen sebészeti beavatkozásokat.