Anestesia para cirurgia bariátrica: avaliação retrospectiva e revisão da literatura

Abstract

Introdução: Tendo em vista que a obesidade compreende doença multifatorial, pesquisa-se sobre o manejo anestésico em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica, a fim de evidenciar fatores relacionados à anestesia capazes de contribuírem para diminuição de complicações e tempo de internação hospitalar na população obesa. Para tanto, é necessário compreender as complicações relacionadas à anestesia na população obesa, além de elucidar estratégias adotadas pelos estudos associadas à melhoria de todo o processo pré-operatório, pós-operatório e recuperação desses pacientes. Objetivo: Mostrar, através de uma revisão sistemática da literatura, os aspectos do manuseio anestésico de pacientes submetidos à cirurgia da obesidade, com levantamento das comorbidades e possíveis complicações. Materiais/Sujeitos e Métodos: Realiza-se, aqui, uma pesquisa de caráter qualitativo e bibliográfico, realizada através da técnica de revisão de literatura, cuja base de dados principal refere-a PubMed, por meio dos descritores em língua inglesa e auxílio de operadores booleanos, sendo incluídos artigos que descreviam com clareza a metodologia utilizada e confiabilidade de seus resultados. Resultados e discussão: Verifica-se que os autores objetivam a identificação de novas técnicas anestésicas de modo a reduzir a incidência de complicações e obtenção de melhores resultados nos pós-operatórios dos pacientes. A avaliação pré-anestésica adequada realizada por profissional capacitado é necessária de modo a contribuir para o planejamento individualizado e adaptado a cada paciente, permitindo a visualização geral do quadro, associando comorbidades às possíveis complicações. As comorbidades de maior incidência e que mais comumente cursam com complicações anestésicas compreendem hipertensão arterial sistêmica, osteoartrose, apneia obstrutiva do sono, doença do refluxo gastroesofágico, diabetes mellitus e asma. Acerca disso, algumas estratégias têm sido propostas no manejo destes pacientes, apresentando resultados satisfatórios, como exemplo o conceito de anestesia livre de opioides, uma vez que a analgesia, quando realizada com medicamentos alternativos à morfina, como cetamina e dexmedetomidina, diminui os efeitos colaterais dos opióides, como depressão respiratória induzida por opioides. Considerações Finais: O planejamento anestésico de pacientes obesos submetidos a cirurgia bariátrica deve ser realizado de maneira individualizado, uma vez que estes pacientes possuem maior número de comorbidades que a população em geral, e por consequência maiores taxas de complicações. Ressalta-se a importância de estudos futuros acerca do tema, a fim da abrangência do conhecimento e contínua promoção de melhorias a estes pacientes.