Manejo anestésico de recém-nascidos submetidos a cateterismo cardíaco diagnóstico e terapêutico: uma revisão sistemática da literatura

Abstract

Introdução: O manejo anestésico de recém-nascidos submetidos a cateterismo cardíaco diagnóstico e terapêutico é uma área que apresenta diversos desafios. A complexidade do procedimento, combinada com a vulnerabilidade dos pacientes neonatais, torna crucial a adoção de estratégias anestésicas eficazes e seguras. Objetivo: No entanto, há uma escassez de recomendações baseadas em evidências que orientem a prática clínica (Valencia-Arango, 2020). Este artigo de revisão tem como objetivo sintetizar as evidências disponíveis sobre o manejo anestésico em recém-nascidos submetidos a cateterismo cardíaco, com foco em regimes de sedação, controle da dor e resultados perioperatórios. Materiais/sujeitos e Métodos: A busca eletrônica foi realizada entre maio e junho de 2024 utilizando as seguintes bases de dados: Pubmed/Medline e Science Direct. Os termos usados na pesquisa foram: “Cardiac Catheterization” AND “Anesthesia” AND “Infant, Newborn”. Esses termos foram obtidos no DeCS (Descritores em Ciências da Saúde). Foram excluídos artigos que não apresentassem dados específicos sobre neonatos ou que focassem em outros tipos de procedimentos cardíacos. A seleção dos estudos, extração de dados e avaliação da qualidade metodológica foram conduzidas por dois revisores independentes. Resultados e discussão: A análise dos estudos selecionados revelou que a sedação profunda, com pacientes respirando espontaneamente em ar ambiente e sem dor, é a abordagem preferida em muitos centros (Valencia-Arango, 2020). Diversos regimes de medicamentos foram utilizados, com drogas mais recentes, como a dexmedetomidina e a remifentanila, mostrando melhores resultados em termos de controle e menos efeitos colaterais (Abbas, 2012). No entanto, foi identificado que o uso de medidas de controle da dor nessa população é muitas vezes esporádico e subótimo, apesar das evidências que apontam para os efeitos prejudiciais da dor repetitiva nos neonatos (Anand, 2005). Os achados desta revisão indicam que, embora existam opções promissoras para o manejo anestésico de recém-nascidos em cateterismo cardíaco, a prática atual ainda carece de padronização e está baseada em grande parte em evidências limitadas. A variabilidade na escolha dos medicamentos e a aplicação inconsistente de medidas de controle da dor destacam a necessidade urgente de pesquisas adicionais. Considerações finais: O manejo anestésico de recém-nascidos em cateterismo cardíaco diagnóstico e terapêutico é complexo e exige uma abordagem cuidadosa e informada. A revisão da literatura aponta para a necessidade de sedação profunda com controle adequado da dor, utilizando drogas que ofereçam melhor perfil de segurança e eficácia. A implementação de protocolos baseados em evidências é essencial para otimizar os cuidados e minimizar os riscos para esses pacientes vulneráveis.