Uso de cetamina em pacientes críticos: uma revisão narrativa

Abstract

Introdução: A cetamina é um anestésico dissociativo que tem ganhado destaque devido aos seus potenciais benefícios em pacientes críticos, incluindo efeitos analgésicos, preservação da função cardiovascular, e neuroproteção. Este estudo tem como objetivo revisar de forma sistemática e realizar uma meta-análise dos estudos que investigam o uso de cetamina em pacientes críticos. Métodos: Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Scopus e Cochrane Library, utilizando os termos "ketamine", "critical care", "intensive care", "analgesia", "sedation", "neuroprotection" e suas combinações. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais que avaliaram o uso de cetamina em pacientes adultos e pediátricos em unidades de terapia intensiva. Resultados e Discussão: A cetamina apresenta potencial como um adjuvante eficaz no manejo de pacientes críticos. A redução observada na necessidade de opioides e o melhor controle da dor são particularmente significativos, visto que complicações relacionadas a opioides continuam sendo uma preocupação em ambientes de terapia intensiva. Além disso, a menor incidência de delirium associada ao uso de cetamina é importante, considerando os efeitos prejudiciais do delirium nos resultados dos pacientes. A cetamina foi associada a uma redução significativa na necessidade de sedativos opioides, melhor controle da dor e menor incidência de delirium em pacientes críticos. Além disso, não houve evidências consistentes de efeitos adversos graves relacionados ao uso de cetamina. Conclusões: O uso de cetamina em pacientes críticos parece ser seguro e eficaz, oferecendo benefícios significativos na analgesia, sedação e prevenção de delirium. No entanto, são necessários mais estudos para definir diretrizes claras de uso e determinar o impacto de longo prazo da cetamina na função orgânica e na sobrevida desses pacientes.