Terapia com antibióticos na traqueobronquite associada ao ventilador: uma revisão da literatura

Abstract

Introdução: A traqueobronquite consiste na inflamação da traqueia e brônquios, podendo causar sintomas como tosse, rouquidão e dispneia devido ao excesso de muco, dificultando assim o funcionamento do sistema respiratório. A traqueobronquite associada ao ventilador (TAV) pode ocorrer devido ao uso de ventilação mecânica por mais de 48 horas. Pacientes portadores de TAV apresentam febre sem foco determinado associado a leucocitose ou leucopenia e aumento da secreção purulenta em aspirado endotraqueal. O tratamento com antibioticoterapia não apresenta vantagens comprovadas na eficácia e redução de agravos causados pela doença. Objetivo: Investigar o acervo científico relacionado à antibioticoterapia realizada na traqueobronquite após o uso da ventilação mecânica. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada mediante levantamento de dados nas bases científicas: LILACS, PUBMED e SCIELO, com os descritores: “VENTILATOR” AND “TRACHEOBRONCHITIS” AND “ANTIBIOTIC” nos últimos 5 anos, tendo sido encontrados 11 estudos. Após os critérios de exclusão: indisponíveis na íntegra, duplicados ou com fuga temática, o corpus final resultou em artigos para análise. Resultados: A partir do estudo, foi evidenciado que a TAV está associada à infecção por agentes multirresistentes, principalmente bactérias gram-negativas como Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli. Também pode se associar a um maior tempo em uso de ventilação mecânica e permanência em leito de Unidade de Terapia Intensiva, resultando no aumento exponencial da morbimortalidade dos pacientes. Dados apontam que ainda não existe um consenso sobre o uso de antibioticoterapia sistêmica devido à baixa seletividade à via aérea superior proximal. Estudos sugerem o uso de antibióticos inalatórios, pois apresentam uma maior bioseletividade às vias aéreas superiores. Conclusão: Portanto, tem-se que a incidência de TAV no cotidiano hospitalar é bastante prevalente, sendo importante sua prevenção, principalmente em pacientes dependentes de ventilação mecânica. Constata-se que não foi possível até então a definição do protocolo terapêutico necessário para tratar tal patologia.