Radioterapia para oftalmopatia de graves: uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A Oftalmopatia de Graves (OG) é uma doença autoimune, caracterizada como consequência do hipertireoidismo da Doença de Graves ou ainda, em menor frequência, relacionada ao eutireoidismo ou hipotireoidismo por doença de Hashimoto. A sua fisiopatologia envolve um depósito excessivo de glicosaminoglicanos, levando à um infiltrado inflamatório e superprodução de citocinas. Consequentemente, a OG gera um edema do tecido orbitário afetando a musculatura extraocular, tecido conjuntivo e adiposo periorbital. A maioria dos pacientes apresentam como quadro clínico a proptose e, mais raro, a diplopia. Objetivo: melhor elucidar a função e, consequentemente, a indicação da radioterapia dentro do tratamento para OG. Materiais/sujeitos e métodos: Para o levantamento das publicações relativas ao tema e análise dos dados foram realizadas buscas na base de dados da Scopus (Elsevier) LILACS, MEDLINE, SciELO e Pubmed e na base de dados da Web of Science. Resultados e discussão: É uma doença autoimune e inflamatória que afeta as órbitas, associada ao hipotireoidismo da Doença de Graves (GD), mas pode se manifestar sem o hipertireoidismo. A GO pode anteceder ou coincidir ou suceder o hipertireoidismo. Clinicamente, pode manifestar sintomas, desde uma sensação de “areia no olho” até diplopia grave, quemose intensa, perda da acuidade visual, e até mesmo, proptose. O sintoma inicial é a retração da pálpebra superior. As formas malignas da manifestação dessa doença chegam a 5% dos casos. Considerações finais: A Radioterapia ocular na Oftalmopatia de Graves ainda é uma importante opção terapêutica, tendo sempre avaliação prévia da evolução e característica da doença.