Tratamento cirúrgico da Litíase Vesical: revisão de literatura

Abstract

Introdução: A litíase vesical (LV) é uma patologia caracterizada pela presença de cálculos na bexiga urinária. Esta condição representa cerca de 5% dos cálculos urinários e pode estar associada a obstruções e infecções urinárias. A LV é mais comum no sexo masculino, especialmente em pacientes com doenças prostáticas ou histórico de cirurgias na próstata. O objetivo deste artigo é revisar a literatura atual sobre o tratamento cirúrgico da litíase vesical. Materiais, sujeitos e métodos: Para a elaboração deste artigo de revisão, foram consultados artigos científicos e de revisão publicados e referenciados na Medline/PubMED, SciELO e Cochrane entre 2010 e 2024. Foram utilizados descritores da DeCS como: Cálculos da Bexiga Urinária; Cirurgia; Litíase Vesical. A data da publicação não foi um critério de exclusão. A apresentação dos resultados e a discussão dos dados obtidos foram feitas de forma descritiva, possibilitando ao leitor a avaliação da aplicabilidade da revisão integrativa da literatura, fornecendo subsídios ao profissional de saúde na sua tomada de decisão cotidiana. Resultados e discussão: A litíase vesical apresenta várias opções de tratamento, que variam conforme os diferentes fatores individuais de cada paciente. Desde terapias expulsivas, como o uso de alfa bloqueadores para promover a eliminação natural do cálculo, até técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, são consideradas. A escolha da técnica cirúrgica apropriada depende de diversas variáveis específicas, incluindo o tamanho e localização dos cálculos. Estudos na literatura destacam que a terapia expulsiva é frequentemente utilizada para cálculos menores, especialmente aqueles com menos de 6 mm de diâmetro, enquanto cálculos maiores geralmente exigem intervenções cirúrgicas. Técnicas como litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), cistolitotripsia/cistolitotomia, ureterorrenolitotripsia e nefrolitotripsia percutânea (NLPC) são avaliadas conforme suas indicações, benefícios e contraindicações. Considerações finais: O tratamento cirúrgico da litíase vesical oferece diversas abordagens, cada uma com suas indicações e benefícios específicos. A cistolitotomia aberta é preferida para pedras grandes ou múltiplas, enquanto a cistolitotripsia transuretral é ideal para pedras menores devido à sua natureza menos invasiva. A litotripsia extracorpórea, embora minimamente invasiva, pode não ser eficaz para todos os tipos e tamanhos de pedras. A escolha do método deve ser individualizada, levando em consideração a saúde do paciente, as características das pedras e os recursos disponíveis. Os avanços tecnológicos, como novos lasers e técnicas endoscópicas, têm melhorado significativamente os resultados e reduzido complicações, destacando a importância de uma abordagem personalizada no tratamento da litíase vesical.