Comparação entre bloqueios peridural e paravertebral torácicos contínuos para analgesia pós-operatória em pacientes submetidos a toracotomias: revisão sistemática

Abstract

Introdução e objetivos: A toracotomia é um procedimento que provoca intensa dor no pós-operatório. O bloqueio epidural é considerado o padrão-ouro para controle da dor, porém apresenta taxas relevantes de complicações. O bloqueio paravertebral tem mostrado boa eficácia analgésica e oferece uma alternativa ao bloqueio epidural. Este estudo tem como objetivo analisar a eficácia do manejo da dor no pós-operatório de toracotomia e comparar a analgesia entre bloqueios peridural e paravertebral. Métodos: Foram realizadas avaliações das características como dor, recuperação pós-operatória, riscos e benefícios dos bloqueios, baseadas em dados de revisão sistemática e variáveis qualitativas. Foram consultados estudos publicados na Medline/PubMED, SCIELO, GOOGLE SCHOLAR e na AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS entre 2000 e 2024. Resultados: A anestesia peridural torácica ainda é considerada o padrão-ouro em analgesia para cirurgia torácica, mas apresenta complicações como náuseas, vômitos, tontura, torpor, fraqueza muscular e retenção urinária. O bloqueio paravertebral tem uma incidência de eventos adversos consistentemente baixa, com poucos riscos relatados, podendo reduzir o uso de opioides e encurtar o tempo de internação, resultando em um impacto positivo na recuperação do paciente. Conclusões: O bloqueio paravertebral torácico pode ser uma alternativa mais segura e eficaz ao bloqueio peridural para analgesia pós-operatória em pacientes submetidos a toracotomias.