Is Bacterial Profile and Antibiotics Resisance Changed in The Patients with Lower Respiratory tract İnfeciton Hospitalized to Tertiary Chest Diseases Hospital?

Abstract

Giriş: Alt solunum yolu enfeksiyonları (ASYE) hastaneye ayaktan başvurularda ve yatan hastalarda önemli mortalite ve morbidite nedenidir. Hastane yatışı gerektiren ASYE vakalarında antibiyoterapinin zamanında başlanması önemlidir. Enfeksiyon tablosuna yol açan etkeni belirlemek için solunum yolu kültürleri alınmadan başlanan ampirik antibiyoterapi ve “en geniş” spekturumlu antibiyotikleri kullanma eğilimi enfeksiyon hastalıklarının yönetimini zorlaştırmakta, antibiyotik direnci gibi ciddi bir sorunu karşımıza çıkarmaktadır. Bu çalışmada hastaneye yatırılan ASYE olgularında izole edilen etkenler, antibiyotik direnç oranları, hastaların önceden hastaneye yatış ve antibiyotik kullanım durumları araştırılmıştır. Yöntem: Bu çalışmada 2013-2018 yılları arasında hastanemize ASYE tanısı ile yatırılan ve solunum yolu örneği kültürlerinde üreme saptanan olguların demografik özellikleri, hastane yatış sayıları, antibiyotik kullanım öyküleri ile kültürle elde edilmiş etkenleri ve antibiyotik dirençleri kesitsel tanımlayıcı metotla araştırılmıştır. Bulgular: 469 hastadan izole edilen 484 etkeni ve bu etkenlerin antibiyotik direnç profillerini inceledik. Hastaların etkenleri balgam ya da bronkoskobik aspirasyon örneklerinden elde edildi. Olguların çoğu erkek cinsiyette ve 63 yaşın üzerinde idi. En fazla izole edilen etken Pseudomonas aeruginosa (n= 220; %44) idi. Hastaların 451 (%96) tanesine yatışta ampirik antibiyotik başlanmış ve 247 tanesine (%65) başlanan antibiyotik ortalama 7,9 gün sonra değiştirilmişti. Hastalarımızın 228’i (%49) son bir yıl içinde en az iki kez hastaneye yatırılmış; 43 (%9.2) hasta son bir ay içinde antibiyotik almıştı. Son hafta içinde antibiyotik kullanmış ve halihazırda kullanmakta olan 19 hastanın 8’inde P. aeruginosa (%42) izole edildi. İzole edilen 17 S. pneumonia kökeninde bir (%6) penisilin, üç (%17) makrolid dirençli izolat saptandı. H. influenza 33 olguda izole edildi. Üç olguda (%8) ampisilin ve dört (%12) kinolon direnci rapor edildi. Tartışma ve Sonuç: Ampirik antibiyotik tedavisi başlanırken, artan kinolon direncinin ve olguların yarısından fazlasında P. aeruginosa etken olduğunun göz önüne alınması, özellikle daha önce hastaneye yatış sıklığı ve antibiyotik kullanma öyküsünün sorgulanması ve lokal antibiyotik direnç paternlerinin göz önüne alınmasının gerekli olduğu sonucuna vardık.