Nauja membranoproliferacinio glomerulonefrito klasifikacija: vaikų atvejai Lietuvoje

Abstract

Reikšminiai žodžiai: membranoproliferacinis glomerulonefritas, inksto biopsija, C3 glomerulopatija, vaikai. Membranoproliferacinis glomerulų pažeidimo tipas charekterizuojamas tipiškais specifiškais pokyčiais glomeruluose. Anksčiau šis pažeidimas buvo klasifikuojamas, remiantis pakitimais, aptinkamais elektrinėje inkstų biopsinės medžiagos mikroskopijoje. Gerėjant žinioms apie komplemento sistemą ir jo disreguliacijos priežastis, pradėta galvoti apie membranoproliferacinio glomerulonefrito (MPGN) klasifikaciją, paremtą imunofluorescenciniu tyrimu. Todėl MPGN buvo išskirtas į 2 grupes: imuninių kompleksų sąlygotas glomerulonefritas (imunokompleksinis glomerulonefritas), atsirandantis dėl padidėjusios imuninių kompleksų cirkuliacijos kraujyje, ir komplemento sąlygotas glomerulonefritas (C3 glomerulopatija), kurį sukelia alternatyvaus komplemento aktyvinimo kelio disreguliacija. Tokia klasifikacija kur kas pranašesnė klinikine prasme, nes yra paremta proceso patogeneze, o tai leidžia kryptingai pasirinkti tolesnius ištyrimo metodus ir, jei įmanoma, taikyti patogenezinį gydymą. Šiame straipsnyje aptariame naująją klasifikaciją ir jos požiūriu apžvelgiame vaikų membranoproliferacinio glomerulonefrito atvejus Lietuvoje per pastaruosius 20 metų.