HEMODIALIZE GYDOMŲ PACIENTŲ AKIŲ PAKITIMAI

Abstract

Reikšminiai žodžiai: hemodializė, lėtinė inkstų liga (LIL), akių pakitimai, tinklainės kraujagyslių skersmuo, optinė koherentinė tomografija (OKT). Darbo tikslas. Įvertinti hemodializuojamų pacientų, sergančių V stadijos lėtine inkstų liga (LIL), inkstų funkcijos rodiklius ir nustatyti, kokius akių pakitimus jie atspindi. Darbo metodika. 2014/11–2015/03 VUL SK atliktas pilotinis tyrimas, kuriame dalyvavo 11 pacientų, sergančių LIL V stadija. Neįtraukti pacientai, sergantys cukriniu diabetu. Nefrologijos centre vertinti epidemiologiniai, laboratoriniai, klinikiniai duomenys. Akių ligų centre – regėjimo aštrumas (RA), akispūdis, akių dugno kraujagyslės. Optinės koherentinės tomografijos (OKT) aparatu įvertintas tinklainės centrinės dalies storis. Glomerulų filtracijos greitis (GFG) apskaičiuotas CKD-EPI skaičiuokle. Statistinė duomenų analizė atlikta SPSS 22.0 programa. Duomenys laikyti statistiškai patikimi, kai p < 0,05. Rezultatai. Ištirta 11 ligonių: 4 vyrai (36,4 proc.), 7 moterys (63,6 proc.). Amžiaus vidurkis 62,5 ± 10,7 metų. LIL V stadijos vidutinė ligos trukmė 10,5 ± 8,2 metų. KMI vidurkis 24,3 ± 2,7. Lygindami tyrimų rezultatus tarp lyties nustatėme, kad vyrų arterijos ir venos santykis yra didesnis, palyginti su moterimis. Rasta statistiškai patikima koreliacija tarp KMI ir tinklainės centrinės dalies storio. Esant nekontroliuojamam AKS, centrinės tinklainės išorinė apatinė dalis yra plonesnė nei esant kontroliuojam AKS. Esant nekontroliuojamam AKS, gauta statistiškai patikima koreliacija tarp KMI ir centrinės tinklainės plonėjimo. Hipertenzine kardiomiopatija (KMP) sirgo 9 (81,8 proc.) pacientai. Jų akių dugno arterijos ir venos santykis yra didesnis, palyginti su tais, kurie KMP neserga. Nustatėme, jog, didėjant amžiui, labiau pažeidžiama premakulinė temporalinė, išorinė temporalinė, premakulinė apatinė ir išorinė apatinė sritys. Didėjant kreatinino koncentracijai, premaculinė temporalinė sritis plonėja labiau. Neradome statistiškai patikimos koreliacijos lygindami amžių, hemodializės ir arterinės hipertenzijos trukmę, GFG su akispūdžiu, OCT tyrimo rezultatais, akių dugno kraujagyslių diametru (p > 0,05). Išvados. Didesnis KMI – rizikos veiksnys tinklainės centrinės dalies plonėjimui. Nors negavome, jog arterinės hipertenzijos trukmė sąlygotų greitesnį tinklainės centrinės dalies plonėjimą, vis dėlto tų pacientų, kurių AKS yra kontroliuojamas, tinklainės centrinė dalis yra storesnė. Arterinės hipertenzijos sukelta KMP sąlygoja akių dugno kraujagyslių diametro pokyčius. Didėjant amžiui ir kreatinino koncentracijai, premakulinė temporalinė tinklainės sritis plonėja labiau. Taip pat lytis galimai įtakoja akių dugno arterijų ir venų kraujagyslių diametrų pokyčius. Tačiau reikia atsižvelgti, jog maža tiriamųjų imtis gali turėti įtakos statistiniams apskaičiavimams ir patikimumo nustatymui.