LAPAROSKOPINIŲ NEFREKTOMIJŲ, NEFRURETEREKTOMIJŲ IR INKSTO REZEKCIJŲ REZULTATŲ ANALIZĖ

Abstract

Reikšminiai žodžiai: laparoskopija, inksto navikai, nefrektomija, rezekcija. Darbo tikslas. Straipsnio tikslas yra pateikti laparoskopinių nefrektomijų, nefrureterektomijų ir inksto rezekcijų rezultatus, atlikti jų analizę ir padaryti išvadas. Tyrimo medžiaga ir metodai. Nuo 2007 m. iki 2014 m. dėl įvairių priežasčių atlikta 66 laparoskopinės nefrektomijos, nefrureterektomijos ir inksto rezekcijos. Pagrindinės operacijų priežastys buvo inkstų ir šlapimtakių navikai, inkstų akmenligė, įvairios kilmės hidronefrozė, įgimti ir įgyti inkstų ir šlapimtakių sklaidos defektai, nefrosklerozė ir inkstų afunkcija. Nefrektomijų atlikta 50, nefureterektomijų – 9, inksto rezekcijų – 7, pastarosios buvo atliekamos dėl nedidelių (1–3 cm diametro) egzofitinių inkstų navikų ar terminalinės stadijos dvigubos kolektorikos inkstų viršutinio ar apatinio poliaus hidronefrotinės transformacijos ir afunkcijos. Rezultatai. Pacientų amžiaus vidurkis 55,8 m., nuo 19 m. iki 86 m. Dažniausios lydinčios ligos buvo arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga, cukrinis diabetas, struma, reumatoidinis artritas, opaligė, lėtinis bronchitas ir kt. Daugiausia atlikta nefrektomijų – 50, nefrureterektomijų – 9, inksto rezekcijų – 7. Konversijų į atviras operacijas atlikta 10 (15,2 proc.), daž- niausiai dėl kraujavimo ar techninių sunkumų, hemotransfuzijos prireikė 18 atvejų (27,3 proc.), kraujo netekimo vidurkis 500 ml. Operacijų vidurkis apie 188,48 ± 12,99 min., trumpiausia – 100 min., ilgiausia – 360 min. Stacionarizavimo laikas 14,95 ± 1,23 dienos, pooperacinių komplikacijų 12 atvejų (18,2 proc.). Nuskausminimui narkotinių analgetikų vidutiniškai sunaudota 4,55 ± 0,59 ampulės („Dolsin“, „Doloblok“), nenarkotinių – 5,01 ± 0,74 ampulės („Diklac“, „Dolmen“). Išvados. Nestiprūs pooperaciniai skausmai, mažas analgetikų vartojimas, nedideli pooperaciniai randai, geras kosmetinis efektas, nedidelis komplikacijų skaičius.