INKSTŲ ARTERIJOS TROMBOZĖ – KLINIKINIS ATVEJIS IR LITERATŪROS APŽVALGA

Abstract

Reikšminiai žodžiai: šono skausmas, inkstų arterijos trombozė, laktatdehidrogenazė, antikoaguliantai. Inkstų arterijos trombozė – reta ir sunkiai diagnozuojama liga, galinti sukelti inkstų infarktą. Ūmi inkstų arterijos trombozė gali įvykti dėl trombembolijos arba lokalaus aterosklerotinio trombo. Ši liga gali įvairiai pasireikšti kliniškai, nėra patvirtintų diagnostikos arba gydymo gairių dėl mažo pacientų skaičiaus ir palyginamųjų studijų trūkumo. Tačiau mokslinės literatūros duomenimis, siūloma įtarti šią ligą esant šono skausmui, hematurijai, padidėjus laktatdehidrogenazės kiekiui kraujo serume ir diagnozuoti atlikus kompiuterinę tomografiją su kontrastu arba radioizotopinę renografiją. Inkstų arterijos trombozė gali pasireikšti kaip pielonefritas (karščiavimas ir šono skausmas), inkstų ir šlapimo takų akmenligė (šono skausmas ir hematurija) arba kliniškai atrodyti kaip ūmus pilvo skausmas. Todėl svarbu žinoti galimus rizikos veiksnius ir būkles, kurios gali turėti įtakos trombozei atsirasti. Pristatome inkstų arterijos trombozės klinikinį atvejį Vilniaus miesto klinikinėje ligoninėje. Į priėmimo skyrių kreipėsi 76 metų vyras, skųsdamasis labai stipriais dešiniojo šono skausmais, padidėjusiu kraujospūdžiu, subfebrilia temperatūra, galvos svaigimu, diskomfortu krūtinės ląstoje. Nežinant tikslios skausmo priežasties, atlikta pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija bei pilvo aortos ir jos šakų kompiuterinė angiografija. Rasta dešiniosios inkstų arterijos pagrindinės šakos distalinės dalies ir bifurkacijos trombozė bei viršutinio ir vidurinio polių infarktas. Pateikiame naujausią literatūros apžvalgą apie inkstų arterijos trombozę sukeliančias priežastis, diagnostiką ir gydymą.