Affiliation:
1. Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Radiologijos ir branduolinės medicinos centras
2. Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos
Abstract
Sisteminė amiloidozė yra reta liga, kuri gali pažeisti inkstus, odą, kraujagysles, centrinę ir periferinę nervų sistemą, plaučius, kepenis, žarnyną ir širdį. Širdies miokardą pažeidžiantys tipai yra lengvųjų grandinių (AL) amiloidozė, kai kurios įgimtos arba paveldimos amiloidozės formos (ATTR, AApoA-I), senilinė sisteminė amiloidozė (SSA), izoliuota prieširdžių amiloidozė ir antrinė amiloidozė. 2008–2013 metais atliktas retrospektyvinis tyrimas VUL SK Radiologijos ir branduolinės medicinos centre. Darbo tikslas buvo patikslinti širdies amiloidozės diagnostines galimybes, pasitelkiant širdies magnetinio rezonanso tomografiją (šMRT), palyginti gautus duomenis tarp kontrolinės ir sergančiųjų širdies amiloidoze grupių. Tai pat patikslinti amiloidozei būdingą kontrastinės medžiagos (k/m) kaupimo pobūdį, miokardo pakitimus, stebimus šMRT. Keturiolikai pacientų, įtariant širdies amiloidozę, atliktas šMRT tyrimas, įvertinant pacientų amžių, diagnostinius miokardo pakitimo požymius, k/m kaupimo pobūdį. ŠMRT jautriausias neinvazinis tyrimo metodas širdies amiloidozei nustatyti. Širdies amiloidozės atveju šMRT tyrimo metu nustatome koncentrinę skilvelių hipertrofiją, normalaus dydžio skilvelius, prieširdžių padidėjimą, TPP hipertrofiją. Taip pat galime nustatyti kitus pakitimus, būdingus amiloidozei, tokius kaip skystį perikarde, skystį pleuros ertmėse, trombus širdies kamerose. Širdies amiloidozės atveju širdies funkcija išlieka normali, kol liga nepažengia toli. Širdies amiloidozės atveju KS miokarde charakteringas ryškus difuzinis subendokardinis ar transmuralus k/m kaupimas, neatitinkantis koronarinių arterijų perfuzijos baseinų. Apibendrinus mūsų tyrimo rezultatus, sergant širdies amiloidoze, KS_IF nesumažėja, bet reikšmingai sustorėja TSP ir KSUS. Stebimas specifinis simptomas – difuzinis vėlyvas k/m kaupimas T1 sekoje, papildomai diagnozuojamas skystis pleuros ir perikardo ertmėje.