NEUROLOGINĖS SKYDLIAUKĖS LIGŲ KOMPLIKACIJOS

Abstract

Reikšminiai žodžiai: skydliaukės ligos, neurologinė patologija, neurologinės komplikacijos. Darbo tikslas. Išanalizuoti skydliaukės ligomis sergančių asmenų neurologinę patologiją. Tyrimo medžiaga ir metodai. Vilniaus miesto klinikinės ligoninės Vidaus ligų ir Nefrologijos skyriuose 2012 m. balandį – 2015 m. birželį tyrėme 62 skydliaukės ligomis sergančius ligonius (60 moterų ir 2 vyrus), kuriems buvo ar pasireiškė neurologinė patologija. Ligonių amžius – 39–88 metai (vidurkis – 66,8 ± 1,9 metų). Visiems ligoniams atliktas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, skydliaukės hormonų (TSH, FT4) kiekio nustatymas kraujo serume, skydliaukės echoskopija, vidaus organų echoskopija, esant indikacijoms – galvos (stuburo) KT, KT angiografija, magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Statistinių duomenų vidurkių skirtumai vertinti Stjudento patikimumo kriterijumi t. Skirtumai laikyti statistiškai patikimi, esant p < 0,05. Rezultatai. Sergančiųjų skydliaukės ligomis neurologinė patologija Lietuvoje išanalizuota pirmą kartą. Galvos smegenų kraujotakos sutrikimai buvo 12 (19,4 proc.) ligonių, metastazės galvos smegenyse – 2 (3,2 proc.), meningioma – 1 (1,6 proc.), tiroidinė (Hašimoto) encefalopatija – 5 (8,1 proc.), hipotiroidinė demencija – 1 (1,6 proc.), lėtinė galvos smegenų išemija – 11 (17,7 proc.), Parkinsono liga – 1 (1,6 proc.), epilepsiniai priepuoliai – 2 (3,2 proc.), neramių kojų sindromas – 3 (4,8 proc.), hipotiroidinė miopatija – 1 (1,6 proc.), tiroidinė neuropatija – 4 (6,5 proc.), polineuropatija – 5 (8,1 proc.), migrena – 4 (6,5 proc.), somatoforminė autonominė disfunkcija – 10 (16,1 proc.). Nustatyta, kad galvos smegenų infarktas ir praeinantis smegenų išemijos priepuolis visais atvejais įvyko esant hipotireozei ir keturiems (6,5 proc.) iš penkių (8,1 proc.) ligonių, praeityje patyrusių galvos smegenų infarktą, buvo hipotireozė. Galvos smegenų infarkto atveju, palyginus su sergančiųjų lėtine galvos smegenų išemija grupe, nustatytas statistiškai reikšmingas TSH kiekio kraujyje padidėjimas – atitinkamai 6,47 ± 1,0 mIU/l ir 3,04 ± 1,3 mIU/l (p < 0,05). Pateikti klinikiniai atvejai. Apžvelgta naujausia mokslinė literatūra apie sergančiųjų skydliaukės ligomis neurologinę patologiją. Atliktų tyrimų duomenys palyginti su literatūros duomenimis. Išvados. Galvos smegenų kraujotakos sutrikimai yra dažniausios skydliaukės ligų neurologinės manifestacijos. Nustatytas galvos smegenų infarkto ir hipotiroidizmo ryšys. Tiroidinės encefalopatijos klinikinis spektras platus – nuo nežymios kognityvinės disfunkcijos iki demencijos. Epilepsiniai priepuoliai gali būti pirminė klinikinė Hašimoto encefalopatijos apraiška. Parkinsonizmas ir neramių kojų sindromas dažnesni sergant skydliaukės ligomis. Hipertireozė gilina parkinsoninį tremorą. Hipotireozė gali paūminti galvos skausmą. Neuropatija dažnesnė hipotiroidizmo atveju.