Spontan Spinal Epidural Apse Saptanan Hastaların Değerlendirilmesi

Abstract

AMAÇ: Spontan spinal epidural apse(SSEA) nadir görülen bir durumdur. Genellikte diyabetik, immünsupresif hastalarda ve intravenöz(iv) madde bağımlılığı olanlarda, tekrarlayan cilt enfeksiyonu ve apsesi olanlarda görülür. Tedavi edilmediği taktirde mortalitesi ve morbiditesi oldukça yüksektir. En uygun tedavi şekli tartışmalıdır. Klasik triadı ağrı, ateş ve kuvvet kaybıdır. Klinik pratikte altta yatan hiç bir predispozan faktörü olmayan kişilerde de SSEA olabildiğini gördük. Hastaların klasik triad dışında kilo kaybı, iştahsızlık, genel durum bozukluğu gibi semptomlarla da hastaneye başvurabildiğini ve bunun da tanı ve tedaviyi geciktirebildiğini gördük. Erken dönemde SSEA tanısını koyabilmek ve uygun tedaviye başlayabilmek için ipuçlarını yakalamak amacıyla SSEA hastalarını retrospektif olarak değerlendirdik. YÖNTEM ve GEREÇ : Ocak 2015’ten Aralık 2018 tarihleri arasında polikliniğimize başvuran hastaların dosyaları tarandı. SSEA’si olan hastalar bulundu. Hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik verileri; herhangi bir ek hastalığının olup olmadığı, hastaneye başvuru şikayetleri, şikayetlerin başlamasıyla tanı konması arasında geçen süre, apsenin yeri, yapılan tedavi, beyaz küre, sedimentasyon, C rekatif protein değerleri, üreyen mikroorganizma ve prognozları not edildi. BULGULAR: Polikliniğimize başvuran hastaların 6’sında(34/100000) SSEA görüldü. Yaş ortalaması 54,67±17,06 idi. %66,6’sı (n=4) erkekti. Hastaların en sık ağrı(%66,6), kilo kaybı(%50), genel durum bozukluğu(%50) semptomlarıyla başvurduğu görüldü. Semptomların başlamasıyla tanı konması arasında geçen süre 27,5±10,37 gündü. Hastaların tamamına apse drenajı ve antibiyoterapi uygulandı. Hastaların %33’ünde mortalite gelişirken %66’sı tamamen iyileşti. SONUÇ: SSEA tanısı konulan hastalarda klasik triadın olmaması hastalarda tanı ve tedaviyi geciktirmiştir. Tedavi edilmeyen hastalarda hastalık ölümcül olabilir. Erken tanı ve SSEA ye neden olan mikroorganizmaya yönelik antibiyotik tedavisi mortalite ve morbidite oranlarını azaltacaktır.