Manejo de emergencias extrahospitalarias en pacientes con dispositivos de asistencia ventricular

Abstract

Introducción. La prevalencia de pacientes con asistencia ventricular ha aumentado debido al envejecimiento de la población, y al número limitado de órganos disponibles para donación. Estos pacientes pueden requerir atención médica de emergencia debido a complicaciones asociadas o no, a este soporte. El objetivo de este estudio es presentar unos algoritmos basados en el sistema ABCDE para la evaluación inicial y la reanimación de pacientes con asistencia ventricular. Material y métodos. Para la revisión bibliográfica, se realizó una búsqueda en las bases de datos Medline, a través de PubMed, CINAHL y CUIDEN con los términos cardiopulmonary resuscitation, consensus, emergency medical services, heart-assist devices. Se limitó la búsqueda a los últimos 5 años, y a los trabajos publicados en inglés o español. Resultados. Se obtuvieron 33 resultados, de los cuales se incluyeron 13 para revisión más exhaustiva. Los 20 restantes fueron descartados porque se referían a asistencias de corta duración. En base a los resultados obtenidos y a nuestra experiencia en el cuidado de estos pacientes, se han desarrollado tres algoritmos de actuación en emergencias: 1. Valoración inicial del paciente con un dispositivo de asistencia ventricular incluyendo vía aérea y respiración; 2. Solución de problemas del dispositivo de asistencia ventricular; 3. Valoración de la circulación. Discusión. Hemos visto que a nivel internacional hay protocolos estandarizados ante una emergencia en un paciente con dispositivo de asistencia ventricular. Esperamos que los algoritmos desarrollados se vayan implementando en la práctica, y que ayuden a que el manejo de las complicaciones sea más eficaz y eficiente. Palabras clave: : reanimación cardiopulmonar, servicio médico de urgencia, consenso, dispositivos de asistencia cardiaca, revisión sistemática. Out-of-hospital emergency care in patients with ventricular assist devices Abstract Introduction. The prevalence of patients with mechanical circulatory support has increased due to population aging and the limited number of organs available for donation. These patients may require emergency medical attention due to complications associated or not with this support. This study aimed to present algorithms based on the ABCDE system for initial evaluation and resuscitation of adult patients with ventricular assist devices. Material and methods. For the bibliographic review, a search was carried out in the Medline databases, via PubMed, CINAHL, and CUIDEN with the terms cardiopulmonary resuscitation, consensus, emergency medical services, heart-assist devices. The search was limited to the last five years and papers published in English or Spanish. Results. Thirty-three results were obtained, of which 13 were included for a more comprehensive review. The remaining 20 were discarded as they referred to short-term assist devices. Based on the results obtained and our experience in caring for these patients, we developed three algorithms for emergency care: 1. Initial assessment of the patient with a ventricular assist device including airway and breathing; 2. ventricular assist device troubleshooting; 3. Ensuring adequate circulation to sustain life. Discussion. We have seen that, at an international level, there are standardized protocols for emergency care in patients with ventricular assist devices. We hope that the algorithms developed herein will be implemented in practice, helping to make the management of complications more effective and efficient. Keywords: cardiopulmonary resuscitation, consensus, emergency medical services, heart-assist devices, systematic review. Enferm Cardiol. 2022; 29 (87): 45-49