Approaches to Improve Adherence to Treatment and Prognostic Outcomes in Patients with Atrial Fibrillation

Abstract

Фибрилляция предсердий (ФП) является одной из главных проблем современной кардиологии. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в популяции, недостаточный контроль факторов риска с одной стороны, увеличение продолжительности жизни и расширение возможностей выявления аритмии с другой привели к значительному росту числа случаев ФП. Течение ФП осложняется развитием инсульта, системных эмболий, сердечной недостаточности, повышается риск внезапной сердечной смерти. Для предупреждения осложнений большинству пациентов требуется постоянный прием пероральной антикоагулянтной (ОАК) терапии, а также лечение сердечно-сосудистых и коморбидных заболеваний. Приверженность к терапии ОАК и контроль факторов риска инсульта и кровотечений являются важными условиями эффективности и безопасности лечения, однако у многих пациентов приверженность остается низкой. Причиной этому служит целый ряд факторов, как связанных с самим пациентом, так и зависящих от врача и системы здравоохранения. Представленный обзор посвящен обсуждению возможных путей повышения приверженности к терапии и их роли для улучшения прогноза у пациентов с ФП с фокусом на их обучение, интегрированную помощь, использование программных средств. Atrial fibrillation (AF) is one of the major concerns in current cardiology practice. High prevalence of cardiovascular diseases in the population and poor control of the risk factors, as well as the increase of life expectancy and improved arrhythmia detection resulted in continuous increase of the number of AF cases. Stroke and systemic embolism, heart failure, and increased risk of sudden cardiac death are the complications of AF clinical course. For the vast majority of AF patients, the continuous oral anticoagulation (OAC) is required. Management of cardiovascular and comorbid diseases is essential to prevent complications as well. Medication adherence and control of strokeand bleeding risk factors ensure effectiveness and safety of OAC. Nonetheless, adherence remains low in many patients. The latter depends on the patient-related factors. In addition, the impact of physician and health care system is notable. In the current review, we discuss possible approaches to improve adherence and their prognostic impact in patients with AF with the focus on patients’ education, integrated medical care, and use of software tools.