Changes in the Retina and Choroid of the Eye with Painful Neovascular Glaucoma of Post-Thrombotic and Diabetic Genesis

Abstract

Цель. Определить сходство и различия в морфологических изменениях сосудистой и сетчатой оболочек глаз с терминальной болевой неоваскулярной глаукомой посттромботического и диабетического генеза.Материалы и методы. Изучено 57 энуклеированных глазных яблок (344 препарата): 1-я группа – 156 препаратов из 26 глаз с неоваскулярной глаукомой (НВГ), развившейся вследствие тромбоза центральной вены сетчатки (ЦВС) или ее ветвей; 2-я группа – 188 препаратов из 31 глаза с НВГ, развившейся у пациентов с сахарным диабетом (СД) и пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР). Гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином и по Ван-Гизон. Анализировали по 5–6 срезов каждого глазного яблока с помощью микроскопа Olimpus BX-41 при увеличении ×200–400.Результаты и обсуждение. В группе с посттромботической НВГ в отличие от группы с диабетической НВГ в 4 раза чаще встречались тромбы в сосудах цилиарного тела (ЦТ) и радужной оболочки (РО) и в 4,8 раза чаще – в сосудах хориоидеи. В группе с НВГ на фоне СД в отличие от группы с посттромботической НВГ кровоизлияния в отростки ЦТ встречались в 5,3 раза чаще, в 23 раза чаще выявлялось новообразование сосудов стекловидного тела и в 26,3 раза чаще определялись фиброзные витреоретинальные шварты.Выявленные в обеих группах значительно расширенные перивазальные щели в ЦТ, РО, хориоидее и сетчатой оболочке (СО), значительно расширенные каналоподобные образования между мышечными волокнами ЦТ и РО, кистоподобные образования в СО могут быть расценены как результат перегруженности прелимфатических путей оттока тканевой жидкости из структур глаза.Выводы. Совокупность морфологических проявлений свидетельствует о том, что у пациентов с терминальной НВГ диабетического генеза, по сравнению с посттромботической НВГ, значительно более выраженной является воспалительная реакция, кровоточивость сосудистой стенки и более выражена склонность к избыточной пролиферации сосудов и соединительнойткани. Полученные данные обосновывают ожидаемые осложнения в зоне потенциального хирургического вмешательства и патогенетически направленные фармакотерапевтические воздействия для оптимизации комплексного лечения при НВГ различного происхождения. Purpose. To determine the similarities and differences in morphological changes in the choroid and retina of the eye with terminal pain neovascular glaucoma of post-thrombotic and diabetic genesis. Materials and methods. 57 enucleated eyeballs (344 preparations) were studied: group 1 – 156 preparations of 26 enucleated eyeballs with NVG developed due to thrombosis of the central retinal vein (CRV) or its branches in patients with arterial hypertension; group 2 – 188 drugs from 31 eyes with NVG developed in patients with diabetes mellitus (DM) with proliferative diabetic retinopathy (PDR). Histological sections were stained with hematoxylin and eosin, and according to Van Gieson. 5–6 sections of each eyeball were analyzed using an Olimpus BX-41 microscope with a magnification of x 200–400.Results and discussion. Morphologically revealed generalized microthrombosis in the tissues ofenucleated eyes with NVG of postocclusal origin, in contrast to eyes with NVG on the background of DM. Revealed significantly expanded perivasal gaps in the ciliary body (CB), iris, choroid and retina, significantly expanded canal-like formations between the muscle fibers of CB and iris, cyst- like formations in retina can be regarded as a result of congestion of the prelimphatic pathways of the outflow of tissue fluid from the structures of the eye. In the group with post-thrombotic NVG, in contrast to the group with diabetic NVG, blood clots in the vessels of the CB were 4.1 times more common, blood clots in the vessels of the iris were 4 times more common, 4 8 times more often – in the vessels of the choroid. In the group with NVG on the background of DM, in contrast to the group with post-thrombotic NVG hemorrhages in the processes of the CB were 5.3 more often, 23 times more often a neoplasm of the vessels of the vitreous body was detected and fibrous vitreoretinal moorings were determined 26.3 times more often.Conclusions. The combination of morphological manifestations suggests that in patients with diabetic genesis of terminal NVG, in comparison with post-thrombotic NVG, the inflammatory reaction is more pronounced, bleeding of the vascular wall and more pronounced tendency to hyperproliferation of blood vessels and connective tissue. The data obtained justify the expected complications in the area of potential surgical intervention and pathogenetically directed pharmacotherapeutic effects to optimize the complex treatment of NVG of various origins.