Psychological Characteristics and Treatment Adherence of Epilepsy Patients with Uncontrolled Seizures

Abstract

Введение. При неконтролируемых эпилептических припадках необходимо установить, действительно ли все эти больные не поддаются лечению или есть определенные условия, мешающие больным избавиться от приступов. Это может зависеть от правильности избранной лечебной тактики, степени приверженности к лечению и от психологических особенностей больных.Цель исследования. Определить основные причины продолжения неконтролируемых припадков и влияние на них приверженности к лечению и психологических особенностей больных.Материалы и методы. В исследование были включены 206 пациентов старше 18 лет с длительностью заболевания и персистенцией припадков не менее 3 лет с установленным диагнозом эпилепсии. Приверженность к лечению определяли с помощью анкеты Мориски – Грина, психологические особенности тестировали с помощью опросников психопатологической симптоматики SCL-90-R и «Способы копинга», личностного дифференциала и шкалы психологического благополучия.Результаты. В результате уточнения диагноза и оптимизации лечения 49,0% пациентов достигли минимум годичной ремиссии, 37,9% оказались действительно фармакорезистентными, 13,1% составили группу условно резистентных пациентов с флуктуирующим течением заболевания. В последней группе треть больных часто злоупотребляла алкоголем. У большинства больных в ремиссии (83,2%) основными причинами предыдущей неэффективности лечения были ятрогенные причины, связанные с врачебными ошибками, или их сочетание с астеногенными факторами, связанными с действиями больных. По данным шкалы Мориски – Грина наиболее привержены лечению фармакорезистентные больные, что связано с их желанием справиться с заболеванием. Основным фактором, мешающим приверженности к лечению во всех группах, является забывчивость. Среди психологических особенностей в группе фармакорезистентных больных отмечен поиск социальной поддержки, у них выше уровень тревожности и депрессии, а больные с условной резистентностью склонны к высокому уровню психотизма, дистанцированию и приуменьшению значимости своего заболевания, что приводит к недисциплинированности в лечении.Заключение. Пациенты с неконтролируемыми припадками могут достичь ремиссии при своевременном обращении в специализированные центры, где будет откорректировано медикаментозное лечение и оказана психокоррекционная помощь. Introduction and purpose of the study. In case of uncontrolled epileptic seizures, it is necessary to establish whether all these patients really do not respond to treatment or whether there are certain conditions that prevent patients from getting rid of the seizures. This may depend on the correctness of the chosen treatment tactics, the degree of treatment adherence and the psychological characteristics of the patients.The aim of the study was to determine the main reasons for the continuation of uncontrolled seizures and the impact on them of treatment adherence and patients’ psychological characteristics.Materials and methods. The study included 206 patients over 18 years of age with a duration of the disease and persistence of seizures for at least 3 years with an established diagnosis of epilepsy. Adherence to treatment was determined using the Morisky – Green questionnaire, psychological characteristics were tested using the Psychopathological Symptom Checklist SCL-90-R and "Ways of Coping Questionnaire", Personal Differential and K. Ryff’s Psychological Wellbeing Scale.Results. As a result of clarifying the diagnosis and treatment optimization, 49.0% of patients achieved at least one year remission, 37.9% remained pharmacoresistant, 13.1% were conditionally resistant patients with a fluctuating course of the disease. In the latter group, one third of patients often abused alcohol. In the majority of patients in remission (83.2%), the main reasons for the previous treatment failure were iatrogenic causes associated with medical errors, or their combination with asthenogenic factors associated with the actions of patients. According to the Morisky – Green scale, drug-resistant patients are the most adherent to treatment due to their desire to cope with the disease. Forgetfulness is the main factor hindering adherence to treatment in all groups. Among the psychological characteristics in the group of drug-resistant patients, a search for social support was noted, they have a higher level of anxiety and depression, and patients with conditional resistance tend to a high level of psychoticism, distancing themselves and belittling the importance of their disease, which leads to indiscipline in treatment.Conclusion. Patients with uncontrolled seizures can achieve remission with timely referral to specialized centers, where drug treatment will be adjusted and psychocorrectional assistance provided.