Multidimensional Assessment of the Premorbid Period of Endogenous Mental Disorders

Abstract

В статье проанализированы результаты многоосевой оценки доболезненного периода эндогенных психических расстройств (рубрики F2 и F3 по МКБ-10) 107 учащихся военных образовательных учреждений. Контрольную группу составили сопоставимые по возрасту психически здоровые учащиеся (239 человек). Оценка осуществлялась по нескольким диагностическим осям: феноменологической (структурированное исследование анамнеза), функциональной (тесты СМИЛ и «КР-3-85») и соматической (оценка структуры сопутствующей соматической патологии). Выявлено, что первичные доболезненные признаки имели место у 5,6% учащихся в подростковый период, у 32,7% отмечались нарушения в виде «поздних предвестников» незадолго до манифестации заболевания. Отмечено статистически значимое в сравнении с контрольной группой (χ2=53,13; р<0,001) увеличение случаев дисфункций вегетативной нервной системы у учащихся в доболезненный период эндогенных расстройств (31,8% и 3,6% соответственно), аллергической патологии (9,34% и 4,3%; χ2=4,24; р=0,039), патологических процессов, связанных с дисплазией соединительной ткани (54,2% и 12,6%; χ2=67,62, р<0,001), а также случаев мультиморбидности (двух и более соматических заболеваний) (42,1% и 9,6%; χ2=49,2; р<0,001). Функциональная оценка показала, что в доболезненный период в 22,8% наблюдений отмечались случаи превышения значений шкал СМИЛ в структуре базового профиля выше 70 баллов, преимущественно по шкалам Pd (импульсивность), Mf (мужественность/ женственность), Pa (паранойяльность), Sc (шизоидность). С помощью логистического регрессионного анализа создана модель прогноза развития эндогенных психических расстройств. The article analyzes the results of a multi-axis assessment of the endogenous mental disorders in the pre-disease period (headings F2 and F3 according to ICD-10) in 107 students of military educational institutions. The control group consisted of mentally healthy students (239 people) of comparableage. The assessment was performed according to several diagnostic axes: phenomenological (structured study of anamnesis), functional (tests MMPI and “KR – 3 – 85”), and somatic (assessment of the structure of comorbid somatic pathology). It revealed that primary premorbid signs are detected in 5.6% of students in adolescence, 32.7% students had the premorbid signs shortly before the onset of the disease. Statistically significant increase of the level of the autonomic nervous system dysfunctions in students in the premorbid period of endogenous disorders in comparison with the control group (31.8% and 3.6%, respectively) (χ2=53.13; p<0.001); allergic pathology (9.34% and 4.3%; χ2=4.24; p=0.039); pathological processes associated with connective tissue dysplasia (54.2% and 12.6%; χ2=67.62, p<0.001); cases of multimorbidity (two or more somatic diseases) (42.1% and 9.6%; χ2=49.2; p<0.001) were revealed. The functional assessment showed that in the premorbid period, in 22.8% of observations, there were cases of exceeding the values of the MMPI scales in the structure of the basic profile above 70 points, mainly on the scales Pd (impulsivity), Mf (masculinity/femininity), Pa (paranoia), Sc (schizophrenia). The prognosis model for the endogenous mental disorders development was created using logistic regression analysis.