The Role of Minimally Invasive Surgical Technologiesin the Treatment of Degenerative Diseases of the Lumbar Spine

Abstract

До настоящего времени наиболее распространенной методикой хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков (МПД) поясничного отдела позвоночника считается открытая микродискэктомия из стандартного заднего доступа. Данный метод является высокоэффективным, однако имеет и ряд характерных существенных недостатков, таких как необходимость резекции костных структур и связочного аппарата, тракция корешков спинномозговых нервов, что в конечном счете повышает риск дестабилизации позвоночно-двигательных сегментов и развития рубцово-спаечных процессов в позвоночном канале. В настоящее время существует ряд малоинвазивных методов хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ДДЗП). Наиболее часто встречающимися и обладающими высокой эффективностью, по данным литературы, являются чрескожная эндоскопическая дискэктомия и чрескожная лазерная вапоризация межпозвонковых дисков. В статье представлен краткий исторический очерк развития хирургии грыж межпозвонковых дисков, даны характеристики малоинвазивных оперативных методов, описаны показания к их выполнению. В заключение рассмотрены результаты работ, посвященных сравнению эффективности стандартной микродискэктомии с чрескожной эндоскопической дискэктомией и чрескожной лазерной вапоризацией межпозвонковых дисков. Until now, the most common method of surgical treatment of herniated intervertebral discs of the lumbar spine is open microdiscectomy from the standard posterior approach. This method is highly effective, but it also has a number of typical significant disadvantages, such as the need for resection of bone structures and ligamentous apparatus, traction of the roots of the spinal nerves, which ultimately increases the risk of destabilization of the spinal motion segments and the development of cicatricial adhesions in the spinal canal. Currently, there is a number of minimally invasive methods of surgical treatment of degenerative-dystrophic diseases of the spine (DSD). The most common and highly effective according to the literature are percutaneous endoscopic discectomyand percutaneous laser vaporization of intervertebral discs. The article presents a brief historical outline of the development of surgery for herniated intervertebral discs, gives the characteristics of minimally invasive surgical methods, describes the indications for their implementation. In conclusion, the results of the studies comparing the effectiveness of standard microdiscectomy with percutaneous endoscopic discectomy and percutaneous laser vaporization of intervertebral discs are considered.