Biological Therapy and Vaccination for Acne: the Future or the Practice of the Present?

Abstract

Акне характеризуется сложным этиопатогенезом с первичным поражением сально-волосяного фолликула, при котором имеют значение четыре взаимосвязанных фактора: фолликулярный гиперкератоз, андрогениндуцированная гиперсекреция сальных желез, размножение P. acnes и воспаление. Интенсивное хроническое воспаление становится основным симптомом заболевания. Ключевую роль в инициации воспаления при акне играет дисбаланс между про- и противовоспалительными путями развития заболевания. В последнее время более детально изучено влияние P. acnes на врожденный иммунитет. P. acnes стимулируют кератиноциты к продукции цитокинов. В результате развивается мощная местная реакция в ответ со стороны врожденного иммунитета. Таким образом, P. acnes активируют врожденную иммунную систему и инициируют острое и хроническое воспаление. Обнаруженный дисбаланс в системе интерлейкинов у пациентов с акне послужил отправной точкой для поиска средств таргетной и биологической терапии. Вакцинация – новое направление в терапии акне. В эксперименте выявлены уменьшение колоний P. acnes и воспаления у испытуемых мышей с мутированным фактором CAMP («christie, atkins, munchpetersen»). Последующее введение моноклональных антител к фактору CAMP ex vivo в культуру клеток человека, полученных при биопсии у пациентов, страдающих акне, привело к заметному снижению ИЛ-8 и ИЛ-1b. В исследовании Jarmila Rulkova была продемонстрирована клиническая эффективность средства под брендовым названием Акневак® как один из возможных вариантов повышения местного иммунитета кожи. Механизм действия продукта Акневак® состоит главным образом в активации неспецифического и специфического иммунитета. Acne is characterized by a complex etiopathogenesis with a primary involvement of sebaceous hair follicle, in which four interrelated factors are important: follicular hyperkeratosis, androgen- induced hypersecretion of the sebaceous glands, P. acnes proliferation, and inflammation. Intense chronic inflammation becomes the main symptom of the disease. An imbalance between pro- and anti-inflammatory pathways of the disease plays a key role in the initiation of inflammation in acne. Recently, the influence of P. Acnes on innate immunity has been studied in more detail.P. acnes stimulates keratinocytes to produce cytokines. As a result, a powerful local reaction develops in response to the innate immunity. Thus, P. аcnes activates the innate immune system and initiates acute and chronic inflammation. The discovered imbalance in the interleukin system in patients with acne served as a starting point for the search for targeted and biological therapies. Vaccination is a new trend in acne therapy. The experiment revealed a decreasein P. acnes colonies and inflammation in test mice with a mutated CAMP factor (“christie, atkins, munchpetersen”). Subsequent introduction of monoclonal antibodies to factor CAMP ex vivo into human cell cultures obtained by biopsy from patients with acne resulted in a marked decrease in IL-8 and IL-1b. In the study by Jarmila Rulkova, the clinical efficacy of a product under the brand name Acnevac® was demonstrated as one of the possible options for increasing the local immunity of the skin. The mechanism of action of the Acnevac® product consists mainly in the activation of non-specific and specific immunity.