Clinical and Psychological Aspects of Myoclonus in Different age Periods

Abstract

Миоклонус является проявлением многих заболеваний, отличающихся как этиологически, так и патогенетически. Достаточно высокая распространенность миоклонуса, кардинально разные варианты прогноза относительно когнитивных, психологических особенностей определяют актуальность проблемы этой патологии, побуждают к изучению ее как синдрома, уточнению терминологии и классификации, совершенствованию диагностических критериев и оптимизации схем дополнительной диагностики.Цель работы – анализ данных научной литературы, изучение и обобщение современных научных тенденций, посвященных дефиниции различных типов миоклонуса, его классификации, алгоритмов диагностики и дифференциальной диагностики, лечению в разные возрастные периоды для определения направлений дальнейших исследований и внедрения в практическую медицину.Проведен анализ научных публикаций по теме в поисковых интернет-системах, а также представлены результаты собственных исследований по актуальному вопросу медицины – эпилептическому и неэпилептическому миоклонусу в разные возрастные периоды, аспектам психологических и когнитивных особенностей.Отмечена важность правильной и своевременной диагностики этих состояний, особенно в раннем и детском возрасте для всей дальнейшей жизни человека, поскольку миоклонус может сопровождаться психологическими нарушениями и выраженной когнитивной дезинтеграцией, которые требуют коррекции. В основном характер миоклонуса практически не зависит от этиологии, что существенно затрудняет дифференциальный диагноз и нередко приводит к ошибочному толкованию патологических состояний или гипердиагностике.Представлена современная классификация различных типов миоклонуса, основанная на этиологии, провокации, распределении, локализации очага, ритме. Акцентировано внимание на диагностике физиологического, эссенциального, эпилептического и симптоматического миоклонуса, представлена краткая характеристика заболеваний, при которых они встречаются.Подробно описаны этапы диагностики различных типов миоклонуса, а также особенности дифференциальной диагностики в разные возрастные периоды.Представлено лечение согласно национальным и международным рекомендациям, подчеркнута необходимость учитывать не только тип миоклонии, но и форму заболевания, его этиологию, а также возраст и пол пациента. Указаны стартовые и поддерживающие дозы препаратов различных групп. Таким образом, врач имеет достаточный арсенал антимиоклонических препаратов для выбора наиболее эффективного лекарственного средства для пациента. Myoclonus is a manifestation of many neurological diseases, which also differ in etiology and pathogenesis. Quite high prevalence of myoclonus, radically different prognosis options regarding cognitive, psychological characteristics determines the relevance of the problem of myoclonus, encourages its study as a syndrome, clarifying terminology and classifications, improving diagnostic criteria and optimizing additional diagnostic schemes.In this paper the analysis of scientific articles on the topic from Internet search engines is presented, as well as the results of the original research on the topical issue of modern medicine, namely epileptic and non-epileptic myoclonus at different ages, aspects of psychological and cognitive characteristics.The importance of correct and timely diagnosis of these conditions, especially in early childhood and later, is emphasized because myoclonus can be not only a symptom of a wide range of diseases of the nervous system, but also a physiological condition that does not require correction. For the most part, the nature of myoclonus is almost independent of the etiology, which greatly complicates the differential diagnosis and often leads to misinterpretation of pathological conditions or over-diagnosis. A modern classification of different types of myoclonus by etiology, by provocation, by distribution, by localization of the center, by rhythm, is given here. Emphasis is placed on the diagnosis of physiological, essential, epileptic and symptomatic myoclonus.The stages of diagnosis of different types of myoclonus are described in detail, as well as features of differential diagnosis at different ages with other forms of hyperkinetic movements: tremor, tics or chorea.Treatment according to national and international guidelines is presented. The importance of considering not only the type of myoclonus, but also the form of the disease, its etiology, as well as the age and sex of the patient is emphasized. Starting and maintenance doses of drugs of different groups are indicated. Thus, the physician has a sufficient arsenal of anti-myoclonic drugs to select the most effective one for most patients.