Multiform Erythema in Children: Challenges in Diagnostics and Contemporary Approach to Therapy

Abstract

Многоформная экссудативная эритема (МЭ) (erythema exudativum multiforme) – острое, самоограничивающееся заболевание кожи и слизистых оболочек с чрезвычайным полиморфизмом симптомов, имеющее тенденцию к сезонности и рецидивирующему течению. Патогенез МЭ в настоящее время изучен и считается реакцией гиперчувствительности IV типа, основным триггером которой являются некоторые инфекции и лекарственные средства. Заболевание распространено повсеместно, поражает как детей, так и взрослых и наиболее часто возникает в весенне-осенний период. МЭ требует особого внимания со стороны педиатров, терапевтов, дерматологов и аллергологов, начиная от осмотра пациента. Многие специалисты (не дерматологи) осуществляют гипердиагностику МЭ, относя пациентов с крапивницей в категорию МЭ. В данном случае правильный диагноз может предотвратить необоснованные ограничения (диеты и прием некоторых препаратов) в течение длительного времени, а также назначение необоснованной терапии системными глюкокортикостероидами.В статье подробно раскрыты вопросы современного понятия «многоформная экссудативная эритема», изложены этиология, клиника, современные подходы к диагностике и лечению этого заболевания у детей. Multiform erythema is acute, self-limiting disease that affects the skin and mucous membranes with a very high polymorphism of symptoms. It has a tendency to seasonality of rash and cycles of relapse.The pathomechanism of multiform erythema is well studied, and is considered to be a reaction of hypersensitivity type IV, the main trigger of which is some infections and drugs. The disease is widespread and affects both children and adults. It is most common during spring and autumn. Multiform erythema requires a multifaceted approach from the pediatricians, therapists, dermatologists, and allergists, which starts with the examination of patient. Many specialists (notdermatologists) overdiagnose multiform erythema and classify the patients with hives to the category of multiform erythema. In this case, the correct diagnosis can help to avoid unreasonable restrictions (diets and some prescriptions) during a long period of time, as well as prescription of unreasonable treatment with glucocorticosteroids.The article provides a detailed review of the contemporary phenomenon of multiform erythema, detailed etiology, clinical picture, contemporary approaches to diagnostics and treatment of this disease in children.