Author:
Куликова С.Л.,Лихачев С.А.,Левшук О.Н.,Кишкурно Е.П.,Дивакова Е.В.,Дмитриев В.В.
Abstract
Наиболее частой причиной инфаркта мозга в детском возрасте является церебральная артериопатия, возникающая в силу различных механизмов. Одной из причин вторичных церебральных васкулитов у детей являются недавно перенесенные либо активные вирусные инфекции.В статье представлено описание клинического случая ребенка 5 лет, у которого развились повторные инфаркты мозга в вертебробазилярном бассейне вследствие церебрального васкулита. Исключены наследственные тромбофилии, антифосфолипидный синдром, системные васкулиты, Лайм-боррелиоз, COVID-19-инфекция. При исследовании сыворотки крови методом ПЦР на вирусы группы герпеса и энтеровирусы (на 17-й день болезни) обнаружена ДНК ВЭБ (1 203 копий/мл), ВГЧ-6В (56 копий/мл) и ВГЧ-7. Также отмечено повышение уровня гомоцистеина легкой степени.Наиболее очевидной причиной развития церебрального васкулита у данного ребенка явилась активно протекающая микст-вирусная инфекция (ВГЧ-6B + ВГЧ-7 + ВЭБ), которая привела к локальному воспалению сосудистой стенки церебральных сосудов, изменению церебральной гемодинамики. Применение антиагрегантной и антикоагулянтной терапии в сочетании с противовирусной (ганцикловир) и иммуномодулирующей (кортикостероиды системные, иммуноглобулин человеческий нормальный) позволило избежать повторных эпизодов нарушения мозгового кровообращения.
The most common cause of cerebral infarction in childhood is cerebral arteriopathy due to various mechanisms. One of the causes of the secondary cerebral vasculitis in children is recent or active viral infections.The article describes a clinical case of a 5-year-old child, who developed repeated cerebral infarctions in the posterior circulation system due to cerebral vasculitis. Hereditary thrombophilia, antiphospholipid syndrome, systemic vasculitis, Lyme disease, COVID-19 infection are excluded. In the study of blood serum by PCR for viruses of the herpes group and enterovirus (on the 17th day of disease), EBV DNA (1,203 copies / ml), HHV-6В (56 copies / ml), and HHV-7 were detected. There was also a slight increase of homocysteine level.The most obvious cause of development of cerebral vasculitis in this child was an active mixed viral infection (HHV-6B + HHV-7 + EBV), which led to local inflammation of the vascular wall of cerebral vessels and changes in cerebral hemodynamics. The use of antiplatelet and anticoagulant therapy in combination with antiviral (ganciclovir) and systemic corticosteroids, intravenous immune globulin (IVIG) allowed to avoid repeated episodes of cerebrovascular accident.
Publisher
Professionals Publications
Reference29 articles.
1. Kandyba D.V. (2016) Stroke. Russian Family Doctor, 20(3), pp. 5–15.
2. Zykov V.P., Komarova I.B., Chuchin M.Yu., Ushakova L.V., Stepanisheva I.L. (2011) Ischemic stroke in children. Textbook. M., pp. 8–17. ISBN 978-5- 7035-2289-9.
3. Kulikova S., Levshuk O., Likhachev S., Kozyreva S., Pliashko I., Dorofeyuk A., Dmitriev V. (2020) Focal transient cerebral arteriopathy as a cause of stroke in children. Neurology and neurosurgery. Eastern Europe, vol. 10, no 1, Minsk: „V.I.Z.A. GRUPP", pp. 30–40. doi: https://doi.org/10.34883/ PI.2020.10.1.042
4. Rivkin M.J., Bernard T.J., Dowling M.M., Amlie-Lefond C. (2016) Guidelines for Urgent Management of Stroke in Children. Pediatr Neurol., 56, pp. 8–17. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2016.01.016.
5. Koltunov I.E., Schederkina I.O. (2016) Stroke in children: relevance of the problem and outlooks. Children’s doctor, 3(3), pp. 10–1.