Biomarkers of Alcohol Use and Abuse: Role in Diagnosticsand Retrospective Assessment of Chronic Alcohol Intoxication

Abstract

Отсутствие патогномоничных для алкоголизма клинических и морфологических признаков приводит к тому, что связь многих соматических заболеваний с систематическим потреблением алкоголя до появления серьезных социальных последствий часто остается нераспознанной как в клинической, так и в экспертной практике. Результаты судебно-медицинских вскрытий свидетельствуют о том, что в значительном числе случаев смерть прямо или косвенно связана с чрезмерным употреблением алкоголя. Поэтому важно располагать объективными и надежными лабораторными диагностическими инструментами не только для подтверждения факта, но и для определения уровня злоупотребления алкоголем, особенно при отсутствии алкоголемии и недоступности или неадекватности катамнестических сведений.В статье рассмотрены современные возможности лабораторной диагностики злоупотребления алкоголем. Приводится характеристика традиционных непрямых биомаркеров c узким временным диагностическим окном действия, уровень которых может повышаться при различных патологических процессах; прямых биомаркеров, реагирующих только на поступление этанола в организм, и ряда относительно новых кандидатов в биомаркеры или компоненты панелей биомаркеров. Среди всех используемых биомаркеров злоупотребления алкоголем наиболее перспективным представляется определение фосфатидилэтанола (ФЭ) ввиду его достаточно высокой диагностический чувствительности и специфичности, а также возможности включаться в компоненты клеточных мембран, характерно изменяя их структурно-функциональные свойства.Рациональный подход к лабораторной диагностике хронической алкогольной интоксикации должен основываться на комплексной оценке биомаркеров употребления алкоголя с обязательным учетом современных достижений диагностической методологии и ведущей роли клинических и морфологических диагностических критериев. The absence of clinical and morphological signs pathognomonic for alcoholism leads to the fact that the connection of many somatic diseases with systematic alcohol consumption before appearance of serious social consequences often remains unrecognized – both in clinical and expert practice. Forensic autopsy results indicate that a significant number of deaths are directly or indirectly related to excessive alcohol consumption. Therefore, it is important to have objective and reliable laboratory diagnostic tools not only to confirm the fact, but also to determine the level of alcohol abuse, especially in the absence of alcoholism and inaccessibility or inadequacy of background information/catamnesis.In the article, there are discussed the modern possibilities of laboratory diagnostics of alcohol abuse. There is given the characteristics of a) traditional indirect biomarkers with a narrow time window of detection, the level of which can increase in various pathological processes; b) direct biomarkers that react only to the intake of ethanol; c) a number of relatively new “candidates” for biomarkers or components of biomarker panels. Among all the used biomarkers of alcohol abuse, the most promising is the determination of phosphatidylethanol due to its highest diagnostic sensitivity and specificity, as well as the ability to be included in the components of cell membranes, changing their structural and functional properties.A rational approach to the laboratory diagnostics of alcohol abuse should be based on a comprehensive assessment of biomarkers of alcohol use, taking into account current advances in diagnostic methodology and the leading role of clinical and morphological diagnostic criteria.