Treatment and Rehabilitation of Patients with Cholelithiasis in Different Age Groups

Abstract

Введение. Заболевания билиарной системы относят к наиболее распространенной патологии органов брюшной полости. Хирургическая помощь населению оказывается достаточно квалифицированно и своевременно, при этом совершенствование методов реабилитации остается важной задачей. Комплексный подход к реабилитации пациентов предполагает рассматривать желчнокаменную болезнь во взаимосвязи с другими патологическими процессами организма.Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с желчнокаменной болезнью в разных возрастных группах на основании комплексного подхода к оценке их состояния и реализации новых методов реабилитации, в том числе психологических.Материалы и методы. Результаты приведены на основании ретроспективного анализа работы клиники скорой медицинской помощи с 2007 по 2019 г. Оценка психологического состояния выполнялась у 59 пациентов, включенных в исследование методом случайной выборки. У лиц разных возрастных групп анализировали состояние сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки. Для исследования психического состояния использовали шкалу депрессии Гамильтона и шкалу тревоги Спилбергера – Ханина.Результаты. Основной операцией при осложнениях желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия. У лиц старше 60 лет увеличивается количество открытых холецистэктомий и реконструктивно-восстановительных операций на желчевыводящих протоках. В группе старше 75 лет не оперированы более 40% пациентов. Сопутствующие заболевания выявлены до 45 лет в 52,9% случаев, а в возрасте от 75 лет и старше в 100%. У пациентов всех возрастных групп выявлены тревожно-депрессивные нарушения. В большей степени в коррекции нарушений нуждаются лица старше 60 лет.Заключение. Для проведения более быстрого и полного восстановления после оперативных вмешательств целесообразно выполнять коррекцию нарушений со стороны поджелудочной железы, печени, желудка, двенадцатиперстной кишки и сердечно-сосудистой системы. Программа «быстрого восстановления», включающая психотерапевтическую и фармакологическуюкоррекцию, способствовала снижению выраженности тревожно-депрессивных нарушений и ранней реабилитации после холецистэктомии. Introduction. Diseases of the biliary system belong to the most common pathology of the abdominal organs. Surgical care is provided to the population in a sufficiently qualified and timely manner, while improving rehabilitation methods remains an important task. A comprehensive approach to the rehabilitation of patients involves considering cholelithiasis in conjunction with other pathological processes of the body.Purpose. To improve the results of treatment of patients with gallstone disease in different age groups on the base of a comprehensive approach to assessing their condition and implementing new methods of rehabilitation, including psychological ones.Materials and methods. The results are based on a retrospective analysis of the work of the emergency medical clinic from 2007 to 2019. The assessment of the psychological state was performed in 59 patients included in the study by random sampling. The state of the cardiovascular system, liver, pancreas, stomach, duodenum, and colon was analyzed in individuals of different age groups. Hamilton Rating Scale for Depression and State-Trait Anxiety Inventory were used to study the mental state.Results. The main operation for complications of cholelithiasis is laparoscopic cholecystectomy. In people over 60 years, the number of open cholecystectomies and reconstructive recovery operations on the bile ducts increases. In the group over 75 years, more than 40% of patients were not operated on. Associated diseases were detected before the age of 45 in 52.9% of cases, and at the age of 75 years and older – in 100%. Patients of all age groups were found to have anxiety- depressive disorders. To a greater extent, people over 60 need to correct violations.Conclusion. For faster and more complete recovery after surgical interventions, it is advisable to correct disorders of the pancreas, liver, stomach, duodenum, and cardiovascular system. The program of "quick recovery", including psychotherapeutic and pharmacological correction, helped to reduce the severity of anxiety-depressive disorders and early rehabilitation after cholecystectomy.