Idiopathic Guttate Hypomalenosis: a Review and a Clinical Case

Abstract

Идиопатический каплевидный гипомеланоз (ИКГ) является распространенным лейкодермическим дерматозом с доброкачественным течением. Встречается преимущественно у светлокожих женщин среднего возраста (около 30 лет). В патогенезе заболевания ключевую роль играет уменьшение количества эпидермальных и/или фолликулярных меланоцитов с последующей быстрой элиминацией инактивных меланоцитов за счет нарушения синтеза меланина. Триггерами данных процессов могут выступать солнечное воздействие, в том числе и применение фототерапии, а также старение и травма кожи. Клиническая картина ИКГ характеризуется бессимптомными, дискретными, кольцевидными или овальными с четкими контурами пятнами белого цвета 0,5–6 мм в диаметре на открытых воздействию солнца участках – на нижних конечностях, преимущественно на передней поверхности голеней. Под лампой Вуда эти поражения демонстрируют усиленную депигментацию. Дермоскопические признаки идиопатического каплевидного гипомеланоза характеризуются белыми бесструктурными участками с неправильными границами и формами, в которых отсутствует пигментная сеть. При гистологическом исследовании обращают в первую очередь внимание на сочетание участков без пигмента с остатками меланина в базальном слое эпидермиса, что является главным гистологическим отличием ИКГ от витилиго. Консенсуса относительно лечения данной патологии все еще нет. Отсутствие достоверно эффективных результатов терапевтических и физических методов лечения ИКГ привело к тому, что многие дерматологи рекомендуют динамическое наблюдение за пациентами. Нами представлен клинический случай идиопатического каплевидного гипомеланоза с типичными гипопигментными пятнами на коже голеней и предплечий у 32-летней пациентки с анамнезом активного солнечного воздействия. Диагноз подтвержден исследованием под лампой Вуда, дерматоскопией и характерными гистологическими данными. Idiopathic guttate hypomelanosis (IGH) is a common benign leukodermic dermatosis. It occurs mainly in fair-skinned middle-aged (about 30 years) women. The pathogenesis of the disease is explained by the decreasing of epidermal and/or follicular melanocytes in number, followed by the rapid elimination of inactive melanocytes due to a violation of melanin synthesis. These processes can be triggered by sun exposure, including the use of phototherapy, as well as skin aging andtrauma. The clinical picture of IGH is characterized by asymptomatic, discrete, annular or oval white spots of 0.5-6 mm in diameter with clear borders in the sun-exposed areas – on the lower extremities, mainly on the anterior surface of the legs. Under Wood’s lamp these lesions show increased depigmentation. Dermoscopic signs of IGH are characterized by white, structureless areas with irregular borders and shapes without pigment network. During histological examination, first of all, attention is paid to the combination of areas without pigment with skip areas of retained melanin in the basal layer of the epidermis. There is still no definitive consensus on IGH treatment. The lack of reliably effective results of therapeutic and physical methods has led to the fact that many dermatologists recommend dynamic monitoring of patients with this skin pathology. We presented a clinical case of IGH with typical hypopigmented macules on the skin of the legs and forearms in a 32-year-old female patient with a history of active sun exposure. The diagnosis was confirmed by examination under a Wood’s lamp, dermatoscopy and characteristic histological findings.