Choice of the Method of Collecting and Preparing a Skin "Sentinel" Flap on a Vascular Pedicle to Optimize the Kidney Transplantation Technology in Patients with High Immunological Risk from the Deceased Donors

Abstract

Цель. Изучить с помощью морфологического исследования свойства «сторожевого» кожного лоскута на сосудистой ножке от умершего донора после его статического холодового хранения.Материалы и методы. Произведено 2 забора кожных лоскутов квадратной и веретеновидной формы одновременно с эксплантацией органов у умерших доноров. В ходе транспортировки и в период до эксплантации органов лоскуты находились в пакетах с консервирующим раствором в термоконтейнере при температуре от 0 до +4 °С. После 9-часового холодового хранения кожных лоскутов производилось их морфологическое исследование на базе УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро» г. Минска. Вырезка, макро- и микроскопическая оценка присланного материала проводились врачом-патологоанатомом. Кожный лоскут исследовался путем поперечных серийных срезов с интервалом 0,5 см через всю толщу препарата. Оценивались следующие морфологические параметры: размеры лоскута (длина, ширина и толщина препарата) и сосудов, внешний вид кожи и гиподермы, краев резекции, ткани на разрезе, наличие или отсутствие геморрагий и других очаговых изменений с уточнением их локализации, а также проходимость главного сосудистого пучка на протяжении.Результаты. Установлено отсутствие значимых морфологических изменений в обоих лоскутах после 9-часового холодового хранения. Кожа и подкожно-жировая клетчатка по строению близки к нормальному. Просвет артерии и вены сосудистого пучка на большем протяжении пуст, местами с наличием единичных смешанных пристеночных тромбов, а также наложениями фибрина и примеси единичных нейтрофилов по краю отсечения лоскута одного из препаратов.Заключение. При заборе почек у умершего донора получены кожные лоскуты с соответствующими макро- и микроскопическими характеристиками для дальнейшей трансплантации почки реципиенту с высоким иммунологическим риском. Purpose. To study the properties of a «sentinel» skin flap on a vascular pedicle from donors with the brain death using morphological studies after its static cold storage.Materials and methods. Two square and fusiform skin flaps were taken simultaneously with organ explantation in donors with the brain death. During transportation and in the period before organ explantation, the flaps were in bags with a preserving solution in the thermal container with the temperature from 0 to +4 °C. After 9 hours of cold storage of skin grafts, their morphological examination was carried out on the base of the City Clinical Pathology Bureau in Minsk. Dissection, macro- and microscopic evaluation of the surgical material were carried out by a pathologist. The skin flap was examined with transverse serial sections with the interval of 0.5 cm through the entire thickness of the specimen. The following morphological parameters were evaluated: the size of the flap (length, width and thickness of the specimen), size of the vessels, appearance of the skin and hypodermis, resection margins, tissue appearance in the section, presence of hemorrhages and other focal changes and their location, patency of the main vascular bundle on extent.Results. The absence of significant morphological changes in both flaps after 9 hours of cold storage was revealed. The skin and subcutaneous fat structure were close to normal. The lumen of the artery and veins of the vascular bundle was empty on a greater extent, with single mixed venous thrombi observed along with fibrin deposits and some neutrophils at the resection margin of one of the specimens.Conclusion. When taking kidneys from the deceased donor, the skin flaps were obtained with appropriate macro- and microscopic evaluation for further transplantation of kidney to the recipient with high immunological risk.