Research of the Influence of Chocolate Consumption on Psychoemotional Status and Cognitive Functions in Patients with Chronic Heart Failure of Ischemic Genesis

Abstract

Введение. Ишемическая болезнь сердца является одной из основных причин развития хронической сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность является независимым фактором риска развития изменений головного мозга, когнитивной дисфункции и нарушений психоэмоциональной сферы у пациентов с ишемической болезнью сердца. Наряду с медикаментозной терапией у данных пациентов активно изучается возможность немедикаментозных способов коррекции нарушений в работе центральной нервной системы. В ряде ранее проведенных исследований было отмечено положительное влияние компонентов какао на показатели когнитивной сферы (память, внимание, скорость реакции) и на психоэмоциональный статус, однако именно среди пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза клинических испытаний для оценки воздействия потребления шоколада проведено ограниченное количество.Цель. В пилотном исследовании изучить влияние приема горького и молочного шоколада на показатели психоэмоционального статуса и когнитивные функции у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза.Материалы и методы. Пациенты до 65 лет, у которых была выявлена и подтверждена хроническая сердечная недостаточность II–III функциональных классов ишемического генеза, случайным образом распределялись в группы, принимавшие ежедневно по 20 граммов горького или молочного шоколада (20 и 22 пациента соответственно), и в группу контроля (23 пациента). Оценка психоэмоционального статуса на визите скрининга и заключительном визите через 12 недель проводилась посредством теста Макса Люшера, госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS. Когнитивный статус оценивался с помощью субтестов Векслера 5 и 7 и корректурной пробы Бурдона. Для контроля безопасности использовались электрокардиография, общий и биохимический анализ крови, включая глюкозу крови натощак.Результаты. Только в группе пациентов, получавших горький шоколад, через 12 недель произошло статистически достоверное улучшение показателей субтестов Векслера 5 и 7 и увеличение скорости выполнения корректурной пробы Бурдона.Пациенты, принимавшие как горький, так и молочный шоколад, при выполнении теста Люшера, достоверно чаще стали выбирать основные цвета на первую позицию, а не основные – на последнюю, что свидетельствует об улучшении их эмоционального состояния. В группе пациентов, принимавших горький шоколад, достоверно чаще первым был выбран зеленый цвет, что может отражать увеличение волевого компонента и стрессоустойчивости. В группе пациентов, употреблявших молочный шоколад, отмечалась лишь тенденция в выборе зеленого цвета на 1-ю позицию. В контрольной группе выбор цветов у части пациентов повторял результаты скринингового теста либо наблюдалась тенденция к изменению цветовых предпочтений в сторону темных и ахроматических цветов.Согласно госпитальной шкале HADS уровни тревоги и депрессии достоверно не изменились, вне зависимости от приема шоколада.Заключение. Горький шоколад, очевидно, положительно влияет на когнитивные функции у пациентов с нетяжелой хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза. Употребление горького и молочного шоколада у пациентов с хронической сердечной недостаточностью может улучшать их эмоциональный статус. Introduction. Coronary heart disease is one of the main causes of chronic heart failure. Chronic heart failure is an independent risk factor of development of brain changes, cognitive dysfunction, and psychoemotional disorders in patients with coronary heart disease. Along with drug therapy, in these patients, the possibility of non-drug methods of correcting disorders of the central nervous system is actively studied. A number of previous studies have shown a positive effect of cocoa components on cognitive indicators (memory, attention, speed of reaction) and on psychoemotional status. However, in patients with chronic heart failure of ischemic origin, there is a limited number of clinical trials conducted to assess the impact of chocolate consumption.Purpose. To examine the effect of dark and milk chocolate on the indicators of psychoemotional status and cognitive function in patients with chronic heart failure of ischemic origin (in the pilot study).Materials and methods. Patients under the age of 65, who were diagnosed with and confirmed chronic heart failure of the II-III functional classes of ischemic genesis were randomly distributed to the groups, taking 20 grams of bitter or milk chocolate daily (20 and 22 patients, respectively), and to the control group (23 patients). Patients in the first group received 20 grams of bitter chocolate daily for 12 weeks, and the second group received 20 grams of milk chocolate. Analysis of the psycho- emotional status at the screening visit and the final visit in 12 weeks was carried out using the Max Luscher test, the hospital anxiety and depression scale HADS. Cognitive status was assessed using the Wechsler subtests 5 and 7 and the Bourdon proof test. For safety monitoring, electrocardiogram, general and biochemical blood tests were used, including fasting blood glucose.Results. Only in the group of patients, who received dark chocolate, in 12 weeks, a statistically significant improvement of the Wechsler subtests 5 and 7 and the increase of the speed of the Bourdon proofreading test occurred.Patients who received both bitter and milk chocolate were significantly more likely to choose primary colors in the first position in the Luscher test, and non-primary – in the last, which indicates an improvement of the emotional background. Among patients, who took dark chocolate, green was chosen the first significantly more often, which may reflect the increase of the volitionalcomponent and stress resistance. In those who took milk chocolate, there was only the tendency in choosing green color in the 1st position. In the control group, the choice of colors in some patients repeated the results of the screening test, or there was a tendency to change color preferences towards dark and achromatic colors.According to the hospital scale HADS, anxiety and depression did not change significantly, regardless of chocolate intake.Conclusion. The use of bitter and milk chocolate in patients with heart failure can improve their emotional status; dark chocolate has a positive effect on cognitive function in patients with heart failure of ischemic origin.