Hard Tooth Tissues Status in Patients with Terminal Chronic Renal Failure

Abstract

Введение. Хроническая болезнь почек (ХБП) быстро прогрессирует до терминальной стадии, что влечет за собой потребность в заместительной почечной терапии (ЗПТ). Избыток углеводов в диете, сниженная саливация, неудовлетворительная гигиена полости рта и наличие дефектов развития эмали могут стать факторами, предрасполагающими к развитию кариеса зубов у данной группы пациентов.Цель. Оценить состояние твердых тканей зубов у детей с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (тХПН).Материалы и методы. В исследование включен 31 ребенок (1 на перитонеальном диализе и 30 после трансплантации почки) в возрасте от 1 до 18 лет (Me (Q1; Q3) – 13,4 (10,5; 15,7) года). Все пациенты находились под наблюдением в УЗ «2-я городская детская клиническая больница» г. Минска. Осмотр всех детей проводился одним исследователем с использованием стандартного набора инструментов.Результаты. Распространенность кариеса в обследованной группе пациентов составила 41,4%. У детей с временным прикусом кариозных зубов не выявлено (кпуз=0). У детей со смешанным прикусом кариозные поражения выявлены в 60,0% случаев с медианой индекса интенсивности кариеса 2,0 (1,5; 6,0). Среди детей с постоянным прикусом кариес диагностирован в 45,5%, у них медиана индекса КПУЗ составила 5,0 (4,0; 6,5).Наиболее неблагоприятное значение индекса гигиены PLI зарегистрировано у детей со смешанным прикусом – 2,8 (2,6; 3,0). У детей с постоянным прикусом практически на всех зубах выявлялся видимый зубной налет, медиана индекса PLI составила 2,1 (1,7; 2,6).Некариозная патология выявлена у каждого второго ребенка с ХБП: распространенность дефектов развития эмали среди всех обследованных составила 61,2%, у них медиана индекса DDE составила 2,0 (2,0; 3,0).Заключение. У детей, находящихся на ЗПТ, наблюдаются низкая интенсивность кариеса, неудовлетворительная гигиена полости рта, а дефекты развития эмали диагностированы почти у каждого второго ребенка. Ранний междисциплинарный подход нефрологов и стоматологов к лечению и реабилитации таких пациентов будет способствовать своевременной профилактике стоматологических заболеваний. Chronic kidney disease (CKD) progresses rapidly to the terminal stage with a need for renal replacement therapy (RRT). Excess carbohydrates in the diet, reduced salivation, poor oral hygiene and presence of enamel development defects can be factors predisposing to the dental caries development in this group of patients.Purpose. To assess the condition of dental hard tissues in children with end-stage chronic renal failure.Materials and methods. The study included 31 children (1 on peritoneal dialysis and 30 after kidney transplantation) aged from 1 to 18 years (Me (Q1; Q3 – 13.4 (10.5; 15.7) years) under observation at the 2nd City Children’s Clinical Hospital in Minsk. The examination of all children was carried out by one researcher using standard set of tools.Results. The prevalence of caries in the examined group of patients was 41.4%. No carious teeth were found in children with temporary bite (dmft=0). In children with mixed bite carious lesions were detected in 60.0% with a median caries intensity index of 2.0 (1.5; 6.0). Among children with permanent bite caries was diagnosed in 45.5%, the median DMFT index was 5.0 (4.0; 6.5).The most unfavorable value of the hygiene index PLI was registered in children with mixed bite –2.8 (2.6; 3.0). In children with a permanent bite visible plaque was detected on almost all teeth, the median of the PLI index was 2.1 (1.7; 2.6).Non-carious pathology was detected in every second child with CKD: the prevalence of enamel development defects among all the examined was 61.2%, the median DDE index was 2.0 (2.0; 3.0). Conclusions. There is a low intensity of caries and poor oral hygiene in children who are on RRT, enamel development defects have been diagnosed in almost every second child. The early interdisciplinary approach of nephrologists and dentists to the treatment and rehabilitation of such patients will contribute to the timely prevention of dental diseases.