Efficacy of Remdesivir in the Intensive Care of Patients with COVID-19-associated Acute Respiratory Distress Syndrome

Abstract

Введение. Ремдесивир – противовирусное средство, механизм действия которого заключается в ингибировании РНК-зависимой РНК-полимеразы вируса, в том числе коронавируса SARS-CoV-2. Ремдесивир был одобрен ВОЗ для лечения пациентов с COVID-19.Цель. Оценить эффективность применения ремдесивира у пациентов с COVID-19-ассоциированным острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).Материалы и методы. В открытое проспективное сравнительное исследование было включено 149 пациентов с COVID-19-ассоциированным ОРДС, которые находились на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Минска в период с апреля 2020 г. по декабрь 2021 г. Предметом анализа явились индивидуальные особенности пациентов (возраст, пол, статус питания), наличие у них сопутствующих хронических заболеваний и исход заболевания.Результаты. Установлено, что назначение ремдесивира не оказало существенного влияния на продолжительность нахождения в стационаре и летальность. При этом умершие впоследствии пациенты, которым проводилось лечение ремдесивиром, находились в ОРИТ статистически значимо дольше – 14,0 [8,5; 21,5] дня, чем пациенты, которым не был назначен ремдесивир, – 8,0 [4,0; 11,0] дня в контрольной группе (p=0,0005). Лучшие результаты были достигнуты у пациентов (выжили) в возрасте 60,5 [50,0; 65,0] года с объемом поражения легочной ткани 47,5 [30,0; 70,0] %.Заключение. Проведение курса терапии ремдесивиром у госпитализированных в ОРИТ пациентов с COVID-19-ассоциированным ОРДС увеличивало продолжительность, но не влияло на исход заболевания. При назначении ремдесивира следует учитывать не только сроки заболевания, наличие сопутствующей патологии, но и объем поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии органов грудной клетки. Introduction. Remdesivir is an antiviral agent, the mechanism of action of which is to inhibit the RNA-dependent RNA polymerase of the virus, including the SARS-CoV-2 coronavirus. Remdesivir has been approved for the treatment of patients with COVID-19. Purpose. To evaluate the efficacy of remdesivir in patients with COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome (ARDS).Materials and methods. An open prospective comparative study included 149 patients with COVID-19-associated ARDS who were treated in the intensive care unit (ICU) of the Minsk City Clinical Emergency Hospital from April 2020 to December 2021. The individual characteristics of patients (age, gender, nutritional status), the presence of concomitant chronic diseases and disease outcomes were the subject of the analysis.Results. It was found that the prescription of remdesivir had no significant effect on the length of hospital stay and mortality. At the same time, patients who subsequently died and were treated with remdesivir stayed in the ICU for a statistically significantly longer time – 14.0 [8.5; 21.5] days than patients who were not prescribed remdesivir – 8.0 [4.0; 11.0] days in the control group (p=0.0005). The best results were achieved in patients (survived) aged 60.5 [50.0; 65.0] years with the lung tissue damage volume of 47.5 [30.0;70.0] %.Conclusion. The remdesivir treatment in ICU patients with COVID-19-associated ARDS increased the duration but did not affect the outcome of the disease. When prescribing remdesivir, one should consider not only the duration of the disease, the comorbidity, but also the lung tissue damage volume according to the CT scan of the chest organs.