Possibility of Using Soluble Transferrin Receptor as a Marker of Anemia of Chronic Diseases in Rheumatic Patients

Abstract

Цель. Изучить особенности секреции растворимого рецептора трансферрина (sTfR) у пациентов с ревматической патологией с анемией хронических заболеваний и железодефицитной анемией. Оценить влияние интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-10 (ИЛ-10), интерлейкина-1β (ИЛ-1β), интерферона гамма (ИФН-γ), фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) на sTfR. Изучить возможность использования sTfR в качестве маркера для дифференциальной диагностики анемии хронических заболеваний и железодефицитной анемии у пациентов ревматического профиля.Материалы и методы. Обследованы 126 ревматических пациентов: 34 мужчины (45,8 (36–54,9) года), 92 женщины (49,5 (38–60) года). В 1-ю группу вошел 41 пациент с анемией хронических заболеваний (АХЗ), во 2-ю – 34 с железодефицитной анемией (ЖДА), в 3-ю – 29 с сочетанием АХЗ и ЖДА, в контрольную группу – 22 без анемии. Выполнен сравнительный анализ между группами с анемией и без нее показателей гемограммы, обмена железа, С-реактивного белка (СРБ). Выполнен корреляционный анализ между sTfR, показателями гемограммы, ИЛ-6, ИЛ-1β, ИЛ-10, ИНФ-γ, ФНО-α.Результаты. В группе АХЗ повышены концентрации ферритина, СРБ в сравнении с другими группами. У пациентов с АХЗ, АХЗ/ЖДА и ЖДА выявлена более высокая концентрация sTfR в сравнении с пациентами без анемии (p<0,05). У пациентов трех групп с анемией не выявлено межгрупповых различий в концентрации sTfR (p>0,05). Выявлена отрицательная корреляционная связь между концентрацией sTfR и гемоглобина (r=–0,5) и числом эритроцитов (r=–0,7). Доказана взаимосвязь между концентрациями sTfR и ИЛ-6 (r=0,4), ИЛ-10 (r=0,6), ИНФ-γ (r=0,4) и ИЛ-1β (r=0,3).Заключение. У пациентов ревматического профиля с АХЗ и ЖДА не выявлено значимых различий в концентрации растворимого рецептора трансферрина, при обоих типах анемии концентрации этого рецептора повышаются. Таким образом, у пациентов с ревматическойпатологией использование sTfR для дифференциальной диагностики АХЗ и ЖДА нецелесообразно. Выявленные корреляционные связи между sTfR и цитокинами свидетельствуют об их влиянии на синтез этого рецептора. Необходимы дальнейшие исследования возможных маркеров для дифференциальной диагностики АХЗ и ЖДА, в том числе у ревматических пациентов. Purpose. To study the features of secretion of soluble transferrin receptor (sTfR) in patients with rheumatic pathology with anemia of chronic diseases and iron deficiency anemia. To assess the effect of interleukin-6 (IL-6), interleukin-10 (IL-10), interleukin-1β (IL-1β), interferon gamma (IFN-γ), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) on sTfR. To study the possibility of using sTfR as a marker for differential diagnosis of anemia of chronic diseases and iron deficiency anemia in rheumatic patients.Materials and Methods. 126 rheumatic patients, 34 men (45.8 (36–54.9) years old), 92 women (49.5 (38–60) years old) were examined. Group 1 consisted of 41 patients with ACD, group 2 – 34 patients with iron deficiency anemia (IDA), group 3 – 29 patients with a combination of ACD and IDA, the control group – 22 patients without anemia. A comparative analysis was performed between the groups with and without anemia on the hemogram parameters, iron metabolism, and C-reactive protein (CRP). Correlation analysis was performed between the sTfR, hemogram indicators, interleukin-6 (IL-6), IL-1β, IL-10, interferon gamma (INF-γ), tumor necrosis factor alpha (TNF-α).Results. In the ACD group, the concentrations of ferritin and CRP are increased in comparison with other groups. In patients with ACD, ACD / IDA, and IDA, a higher concentration of sTfR was found in comparison with patients without anemia (p<0.05). In patients of three groups with anemia, there were no intergroup differences in the concentration of sTfR (p>0.05). There was revealed the negative correlation between the concentration of sTfR and hemoglobin (r=–0.5) and the number of erythrocytes (r =–0.7). The relationship between the concentrations of sTfR and IL-6 (r=0.4), IL-10 (r=0.6), INF-γ (r=0.4) and IL-1β (r=0.3) was proved.Conclusion. In rheumatic patients with ACD and IDA, no significant differences were found in the concentration of the soluble transferrin receptor; in both types of anemia, the concentrations of this receptor increase. Thus, in patients with rheumatic pathology, the use of sTfR for differential diagnosis of ACD and IDA is inappropriate. The revealed correlations between sTfR and cytokines indicate their influence on the synthesis of this receptor. Further studies of possible markers for the differential diagnosis of ACD and IDA are needed, including in rheumatic patients.